如何快速应对心律失常发作？

心律失常，是指心脏跳动的节律、频率或传导出现异常。正常人心跳每分钟60～100次，节律整齐。而心律失常可能表现为心动过速（如每分钟超过100次）、过慢（低于60次），或忽快忽慢、漏跳等。虽然部分心律失常属于生理现象（如运动后心跳加快、睡眠中窦性心动过缓），但有些类型可能危及生命，需及时识别和处理。

当心律失常突然发作时，普通人该如何快速应对？掌握以下知识，关键时刻或许能救命。

心律失常的常见表现

心律失常的症状因人而异，轻者可能毫无感觉，重者则可能出现以下表现：

1.心慌、心悸（感觉心脏“乱跳”“扑通扑通”）

2.胸闷、胸痛

3.头晕、眼前发黑

4.乏力、气短

5.严重时可出现晕厥甚至猝死

特别需要注意的是，老年人或糖尿病患者可能症状不典型，仅表现为乏力、出汗、意识模糊或突然跌倒，容易被误认为是“年纪大了”或“低血糖”，从而延误诊治。此外，部分年轻人在情绪激动、熬夜或大量饮用咖啡后出现短暂心悸，也可能是良性早搏，但若频繁发作或持续时间较长，仍应就医排查。

发作时先冷静，判断是否危急

面对心律失常，第一步是判断其是否属于“危急情况”。以下情况属于高危，需立即拨打120：

1.意识丧失或接近晕厥（如眼前发黑、站立不稳）

2.严重胸痛持续不缓解，尤其伴有出汗、恶心

3.呼吸困难、口唇或指甲发紫（提示缺氧）

4.脉搏极快（如超过180次/分）或极慢（低于40次/分）且伴有明显不适

此时，时间就是生命。若患者突然倒地、无反应、无呼吸或仅有濒死喘息，应立即启动心肺复苏（CPR），并尽快使用自动体外除颤器（AED）——许多公共场所已配备AED，操作简单，语音提示清晰，普通人经简单培训即可使用。

轻度发作时的自我缓解方法

对于部分良性、阵发性的心律失常（如阵发性室上性心动过速），可尝试“迷走神经刺激法”来终止发作。这些方法安全、简便，适合家庭操作：

1.Valsalva动作：深吸一口气，屏住呼吸，像用力排便一样向下用力10～15秒，然后缓慢呼气。此动作可刺激迷走神经，减慢心率。

2.冷水刺激法：用冰袋或冷毛巾敷在面部，或低头将脸浸入冷水中数秒（注意避免呛水）。低温可激活“潜水反射”，有助于减缓心跳。

3.咳嗽法：用力咳嗽几次，有时也能通过增加胸腔压力影响心脏节律。

这些方法仅适用于意识清醒、无严重基础心脏病的患者。若尝试后无效或症状加重，应立即就医。

切勿自行服药

有些患者家中备有救心丸或抗心律失常药，但切忌在未明确心律失常类型前自行服药。不同心律失常的用药原则截然不同——例如，用于治疗房颤的药物可能加重室性心律失常，甚至诱发室颤，导致猝死。因此，任何药物使用都应在医生指导下进行。

发作时的正确体位与陪伴

心律失常发作时，应让患者坐下或平躺，避免突然站起或剧烈活动，以防晕厥摔倒。若感到头晕，可采取平卧位并抬高双腿，有助于增加脑部供血。身边有人陪伴非常重要，一旦出现意识障碍，可及时呼救并实施心肺复苏（CPR）。

日常预防胜于应急

虽然突发心律失常难以完全避免，但良好的生活习惯可显著降低发作风险：

1.控制基础疾病：高血压、冠心病、甲亢、糖尿病等都是心律失常的常见诱因，需规范治疗。

2.避免诱因：如过量饮酒、浓茶、咖啡、熬夜、情绪激动、过度劳累等。

3.规律作息与适度运动：保持心态平和，避免久坐不动，也避免剧烈运动。

4.定期体检：尤其40岁以上人群，建议每年做一次心电图，必要时进行24小时动态心电图（Holter）检查。

哪些人需格外警惕？

以下人群属于心律失常高危群体，应提高警惕：

有心脏病史（如心肌梗死、心力衰竭）

有家族猝死史或遗传性心律失常病史

长期高血压、糖尿病控制不佳者

老年人或长期服用某些药物（如某些抗抑郁药、抗生素）

这类人群一旦出现心悸、晕厥等症状，应及时到心血管专科就诊，必要时进行电生理检查或植入式设备评估（如起搏器、ICD）。

结语

总之，心律失常并不可怕，关键在于识别风险、科学应对。轻度发作可通过简单方法尝试缓解，但高危情况必须争分夺秒送医。更重要的是，通过健康生活方式和规范管理基础疾病，能有效减少发作频率和严重程度。掌握这些知识，不仅保护自己，也能在他人突发状况时伸出援手。