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默认大脑损伤后，有部分患者会出现食不下咽的现象。这种情况在医学上称为“吞咽障碍”。吞咽障碍会影响食物的摄入，不仅导致营养摄入不足，还可能引发食物或液体误入气管，造成吸入性肺炎，引起反复的肺部感染，严重时危及生命。因此，了解吞咽障碍的表现、原因以及如何通过简单技巧帮助恢复，对患者和家属都非常重要。
吞咽是一个复杂的生理过程，需要大脑、神经和肌肉的协调配合。脑损伤如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤或神经系统疾病，都可能影响控制吞咽的神经中枢或相关肌肉，导致吞咽功能下降。具体表现包括：进食时食物残留在口腔或咽喉、吞咽费力、呛咳、吞咽后声音嘶哑、进食时间延长、体重下降等。
吞咽障碍的恢复需要专业评估和科学干预。康复治疗通常由康复医生、言语治疗师、护士、营养师、放射技师等组成的团队共同完成。评估内容包括了解病史、观察进食过程、进行吞咽功能检查，有时还需借助影像学手段如吞咽造影检查，以明确问题所在。
在专业指导下，患者和家属可以学习并实施一些简单有效的技巧，帮助改善吞咽功能，减少并发症发生。
调整进食姿势
进食时的身体姿势对吞咽安全有直接影响。建议患者坐位时，身体与地面垂直，头部与躯干保持在同一直线下。这种姿势有助于食物顺利通过咽喉进入食管，减少误吸风险。如果患者无法坐起，应将床头抬高，避免平躺进食。进食过程中，应避免分心，如进食时大声说话，安静进食注意力集中有助于更好地控制吞咽动作。
控制进食速度和食量
吞咽障碍患者应减慢进食速度，调整合适的进食速度。每一口食物应充分咀嚼，确认前一口已完全吞咽后再进行下一口。建议每口食物的量控制在适合的量，避免2次食物在口中重叠的情况。进食时间不宜过长，一般建议单次进食时间控制在大概30分钟内。如果感到疲劳，应暂停休息，避免因肌肉疲劳导致吞咽不协调。
选择合适的食物性状
根据吞咽能力选择食物质地，遵循“从易到难”原则：
1.液体：水、清汤易呛咳，可用专用增稠剂调成蜂蜜状或布丁状；
2.固体：切碎、打泥，避免干硬、粘稠或易松散食物（如干面包、糯米团、带籽水果）；
3.理想食物应密度均匀、滑润易变形，如蛋羹、浓粥、果泥、肉泥等。
采用安全的吞咽方法
在康复治疗师的指导下，可学习一些辅助吞咽的动作。例如，“点头吞咽法”：每吃一口食物后，连续做几次吞咽动作，确保食物完全进入食管。“低头吞咽”：在吞咽时，颈部尽量前屈，这样咽后壁后移，使食物远离气道入口，保护呼吸道。
进食后，应保持坐姿或半坐姿30分钟以上，防止胃内容物反流。进食结束后，可用清水漱口或使用湿棉签清洁口腔，清除残留食物。
加强口腔和咽喉肌肉训练
吞咽功能的恢复离不开肌肉的锻炼。可在治疗师指导下进行口腔运动训练。例如，练习张口、闭唇、伸舌、左右移动舌头、用力抿嘴等动作，每天多次，每次数分钟。还可以进行咽喉肌肉的强化练习，如用力咳嗽、用力吞咽、发“啊”音等，这些动作能增强咽喉部肌肉的力量和协调性。
保持良好的口腔卫生
吞咽障碍患者容易在口腔和咽喉残留食物，滋生细菌，更易导致误吸，进而发生肺部感染。因此，进食前后应认真清洁口腔。即使没有牙齿，也应使用纱布或软毛牙刷清洁口腔黏膜、牙龈和舌头。良好的口腔卫生不仅能预防感染，还能改善食欲，促进整体健康。
定期复查与营养支持
吞咽功能的恢复是一个渐进过程，需要定期复查评估。根据恢复情况，及时调整饮食方案和康复计划。如果吞咽困难严重，无法通过经口进食满足营养需求时，医生可能会建议暂时使用鼻饲管或胃造瘘提供营养支持，待功能改善后再逐步恢复经口进食。
家属的支持与配合
家属在患者康复过程中扮演重要角色。应学习相关知识，掌握正确的喂食方法，观察患者进食反应，及时发现呛咳、呼吸困难等异常情况并及时就医。同时，给予患者耐心和鼓励，避免催促或强迫进食，营造轻松的进食环境。
总之，脑损伤后的吞咽障碍是常见问题，但通过科学评估、合理干预和持续训练，多数患者的功能可以得到改善。关键在于早发现、早干预，结合专业指导和家庭支持，逐步恢复安全有效的吞咽能力，提高生活质量。
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