慢阻肺患者：呼吸训练，让生活更轻松

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病。患者常表现为咳嗽、咳痰、活动后气短，严重时静息状态下也会呼吸困难。药物治疗是基础，但仅靠药物不能完全解决呼吸效率低下和生活质量下降的问题。呼吸训练是一种安全、有效、无创的非药物干预方式，能显著改善呼吸困难、增强运动耐力、提升日常生活能力。坚持科学训练，能让呼吸更省力，生活更轻松。

呼吸训练的作用原理

慢阻肺患者由于小气道狭窄、肺泡弹性减退，呼气时气流受限，肺内气体难以充分排出，导致“气体陷闭”，肺容积增大，膈肌被压低变平，活动度下降。为代偿，患者常动用颈部、肩部等辅助呼吸肌进行浅快呼吸，这种呼吸模式效率低、耗能高，极易导致肌肉疲劳和二氧化碳潴留。呼吸训练通过有意识地调整呼吸节奏、深度和肌肉参与方式，帮助患者重建更高效、节能的呼吸模式。其核心作用包括：

1.增强膈肌收缩力和移动幅度，恢复腹式主导呼吸；

2.延长呼气时间，减少肺内残气量，改善通气/血流比例；

3.降低呼吸频率，增加每次通气量，提高氧气摄入效率；

4.减轻辅助呼吸肌负担，延缓疲劳发生；

5.改善二氧化碳排出，缓解高碳酸血症倾向。

长期训练可重塑呼吸中枢调控机制，使高效呼吸模式在日常活动中自然维持。

三种核心呼吸训练方法

呼吸训练方法多样，但经过临床验证、适合大多数慢阻肺患者长期坚持的核心方法主要有三种：腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸肌耐力训练。它们作用互补，可单独练习，更推荐组合使用，以达到最佳效果。

1.腹式呼吸（膈肌呼吸）

腹式呼吸，即膈肌呼吸，主张用膈肌主导的深慢呼吸替代浅快的胸式呼吸。训练时，可取坐位或仰卧位，全身放松，一手放胸前，一手放上腹部。用鼻缓慢吸气，有意识鼓起腹部，让腹部的手随腹壁隆起，胸部尽量不动；吸气末稍停，再缩唇缓慢呼气，收缩腹部，使腹部的手下沉。注意呼气时间是吸气的2至3倍，每日练2 - 3次，每次10 - 15分钟。

2.缩唇呼吸

缩唇呼吸着重在呼气阶段发力，能延长呼气、稳定气道、减少残气量。具体训练是在腹式呼吸基础上，呼气时双唇缩拢成小孔，像吹口哨，缓慢均匀呼气并尽量延长呼气时间，吸呼时间比控制在1:2或者1:3（如吸气3秒，呼气6秒），慢慢呼气达到1:4作为目标。它可在爬楼梯、弯腰、提物等日常活动中随时应用，缓解突发气短的症状，若与腹式呼吸配合使用，能收获更好的效果。

3.呼吸肌耐力训练

该训练主要增强吸气肌（尤其是膈肌）的力量和耐力。训练方法：

使用吸气肌训练器（医院或医疗器械店有售）：设定阻力为最大吸气压的30%～50%，每日2次，每次15～30分钟，每周至少5天。

无器械替代法：在腹式呼吸基础上，进行快速深吸气与深呼气循环，每组持续30秒～1分钟，休息1～2分钟，重复5～10组。

训练注意事项

进行呼吸训练时，开始前要咨询医生或呼吸治疗师，评估身体以选择合适方案。训练环境应安静且通风良好，穿宽松衣物，别在饭后1小时内训练。训练要循序渐进，从低强度、短时间起步，防止头晕等不适。若训练中出现胸闷、心悸等异常，应马上停止并休息。同时，要保持训练规律性，切勿半途而废。

训练效果与预期

坚持训练4至8周后，多数患者可观察到以下改善：

1.日常活动时呼吸更轻松，气短感减轻；

2.6分钟步行距离平均增加50米以上；

3.呼吸困难评分下降，情绪焦虑减少；

4.急性加重频率和住院次数降低。

5.呼吸训练的效果具有累积性，需长期坚持才能维持。即使症状改善，也不应中断训练。

呼吸训练不是万能，需综合管理

呼吸训练是慢阻肺管理的重要组成部分，但不能替代药物治疗。患者仍需：

1.遵医嘱规律使用支气管扩张剂、吸入激素等药物；

2.坚决戒烟，避免接触烟雾、粉尘等刺激物；

3.接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防感染；

4.保持合理营养，维持健康体重；

在医生指导下进行适度有氧运动（如步行、太极拳）。

总之，慢阻肺虽不可逆转，但可有效控制。每天只需10至20分钟的呼吸训练，无需昂贵设备，不受场地限制，即可显著提升生活质量。越早开始，获益越大。不要等到呼吸困难严重影响生活才行动。把呼吸训练当作每日必修课，让每一次呼吸都更有效率，让每一天的生活都更从容、更轻松。