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默认每到换季或天气转凉,感冒就成了“常客”。打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛、发烧……这些症状让人难受,也让人纠结:我这感冒到底是病毒引起的,还是细菌引起的?该吃抗生素吗?要不要打点滴?
很多人去医院,医生第一句话就是:“先去查个血常规。”你拿着化验单回来,看着密密麻麻的数字和箭头,一头雾水。其实,血常规里藏着“密码”,只要抓住两个关键指标——白细胞总数和中性粒细胞比例(有时还要看淋巴细胞比例),就能大致判断感冒是细菌还是病毒在“捣鬼”。
血常规是什么?为什么感冒要查它
血常规,全名叫血细胞分析,就是抽一管血,用机器数一数你血液里各种细胞的数量和比例。它便宜、快速、信息量大,是医生判断感染类型、炎症程度的第一道侦察兵。感冒虽然常见,但病因不同,治疗方式天差地别:
病毒性感冒(占70%~80%):比如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。这类感冒通常来得快去得也快,吃药主要是缓解症状,抗生素对病毒无效。
细菌性感冒(较少见):比如链球菌、肺炎球菌等。这类感染可能更“凶”,容易引起扁桃体化脓、中耳炎、肺炎等,往往需要抗生素治疗。
所以,区分“敌军”是病毒还是细菌,直接关系到要不要吃抗生素,能不能自愈,会不会耽误病情。
关键指标一:白细胞总数(WBC)
白细胞总数(WBC)堪称身体健康的“晴雨表”。白细胞如同身体里的“免疫战士”,肩负着对抗细菌、病毒和异物等入侵者的重要使命。成人白细胞总数正常范围一般在4.0～10.0×10?/L ,不过不同医院可能略有差异。感冒时,白细胞总数的变化就像一份“战报”。
若白细胞总数升高,比如超过10×10?/L,很可能是细菌感染,此时身体紧急调派大量“白细胞士兵”奔赴前线,数量自然大幅增加;若白细胞总数正常或偏低,很可能是病毒感染,病毒狡猾,会抑制骨髓造血,或免疫系统派出“特种兵”淋巴细胞,导致总数不升反降。此外,剧烈运动、应激状态、服用某些药物等也可能影响白细胞数量,所以判断时需结合症状综合考量。
关键指标二:中性粒细胞比例(NEUT%)和淋巴细胞比例(LYMPH%)
光看白细胞总数还不够,还得看“兵种构成”。白细胞分好几种,其中最常看的是:
中性粒细胞:专打细菌的“主力军”,反应快、数量多。
淋巴细胞:专打病毒的“特种兵”,擅长识别和记忆。
组合判断更准确:
情况1:白细胞总数↑+中性粒细胞比例↑(比如 >70%)。
强烈提示细菌感染。比如扁桃体化脓、细菌性肺炎、中耳炎等。这时候,医生很可能会开抗生素。
情况2:白细胞总数正常或 ↓ + 淋巴细胞比例↑(比如 >40%)
倾向于病毒感染。
比如普通感冒、流感、幼儿急疹等。这时候,吃抗生素没用,多休息、多喝水、对症退烧止咳更重要。
情况3:白细胞和中性粒都正常,但C反应蛋白(CRP)很高?
有时细菌感染早期,白细胞还没反应过来,但CRP(另一个炎症指标)已经升高,提示可能存在细菌感染,需医生综合判断。
举个生活中的例子
小明发烧39℃,喉咙痛,流清鼻涕。血常规结果:
白细胞:3.8×10?/L(偏低);
中性粒细胞比例:45%(正常偏低);
淋巴细胞比例:50%(升高);
判断:病毒性感冒可能性大。医生建议多喝水、休息,开点退烧药,不用抗生素。
小红发烧38.5℃,喉咙剧痛,扁桃体有脓点。血常规:
白细胞:15.2×10?/L(明显升高);
中性粒细胞比例:85%(显著升高);
淋巴细胞比例:10%(降低);
判断:细菌性扁桃体炎可能性大。医生开了抗生素,并叮嘱一定要吃完整个疗程。
温馨提醒
血常规是重要参考,不是唯一标准。医生还会结合你的症状、体征、病程、流行病学史等综合判断。
不要自行解读报告。箭头上下不代表“严重与否”,比如白细胞低也可能是病毒感染的正常反应。
感冒大多自限性,病毒性感冒7-10天会自愈,别急着吃药,尤其别乱吃抗生素。
如果高烧不退、精神差、呼吸急促、皮疹、呕吐频繁等,即使血象“正常”,也要及时复诊!
总之,一张血常规,藏着身体对抗感冒的“战况简报”。抓住白细胞总数和中性粒/淋巴比例这两把钥匙,你也能初步读懂感冒是“细菌作乱”还是“病毒来袭”。科学认识,理性用药,不滥用抗生素,是对身体最大的负责。
以后感冒查血,不妨多看一眼这两个指标,再听医生解释,你会更安心,也更懂自己的身体。——愿您少感冒,感冒也不慌!
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