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默认对于乙肝妈妈来说,“能否生出健康宝宝”“怎样避免宝宝感染乙肝” 是孕期到产后最关心的问题。其实,只要做好科学防护,乙肝妈妈也能拥有健康宝宝,宝宝感染乙肝的风险甚至能降到1%以下。下面就从孕前、孕期、分娩、产后四个关键阶段,详细说说该怎么做。
孕前做好 “健康评估”
首先要做的是肝功能检查和乙肝病毒 DNA 检测。肝功能正常,说明肝脏目前没有炎症,能承受怀孕带来的身体负担;乙肝病毒 DNA 则能看出体内病毒复制的活跃程度 —— 如果病毒量过高,怀孕后不仅可能加重肝脏损伤,还会增加宝宝感染的风险。
如果检查发现肝功能异常,或者病毒 DNA 数值很高(比如超过 10 的 6 次方 IU/ml),不用慌,先在医生指导下进行治疗。现在有安全的抗病毒药物,能帮助控制病毒复制、恢复肝功能,等指标稳定后再怀孕,对妈妈和宝宝都更安全。
另外,孕前还要接种流感疫苗和肺炎疫苗。乙肝妈妈的肝脏抵抗力相对较弱,孕期感染流感或肺炎,可能诱发肝脏炎症,影响母婴健康。提前接种疫苗,能减少孕期感染的风险,为怀孕做好 “健康防护盾”。
孕期科学“控病毒 + 定期监测”
怀孕后,乙肝妈妈的身体会发生很多变化,肝脏负担也会逐渐加重,这时候需要通过 “控病毒” 和 “定期监测” 双管齐下,降低宝宝感染风险。
病毒量高?及时用 “安全药”
如果孕前病毒 DNA 就偏高,或者孕期复查时发现病毒量超过 10 的 6 次方 IU/ml,医生通常会建议在怀孕 24-28 周时开始服用抗病毒药物(比如替诺福韦、替比夫定等)。这些药物经过大量研究证实,对胎儿安全,而且能有效降低妈妈血液中的病毒量,减少宝宝在宫内感染的概率。
很多妈妈会担心 “吃药会不会影响宝宝”,其实完全不用焦虑。这些药物不会通过胎盘伤害胎儿,反而能通过控制病毒,给宝宝更安全的宫内环境。而且通常在宝宝出生后,妈妈就可以在医生指导下停药,不会对哺乳造成影响。
定期产检,紧盯 “肝功能”
孕期除了常规产检项目,乙肝妈妈还要额外关注肝功能,建议每 1-2 个月查一次。如果出现乏力、食欲下降、皮肤发黄等症状,要及时就医,因为这可能是肝功能异常的信号。
如果孕期出现肝功能轻度升高,医生可能会建议休息、调整饮食,并密切观察;如果升高明显,可能需要短期使用保肝药物。只要及时干预,大部分妈妈的肝功能都能恢复正常,不会影响怀孕进程。
分娩选对 “方式”
分娩是宝宝接触妈妈血液和体液的关键环节,也是感染风险较高的时期。这时候做好两点,能最大程度降低风险:选对分娩方式,以及给宝宝 “即时防护”。
分娩方式:不必刻意 “剖宫产”
很多乙肝妈妈认为 “剖宫产能避免宝宝经过产道感染乙肝”,其实这个想法并不准确。研究发现,只要宝宝出生后及时做好防护,顺产和剖宫产的感染风险没有明显差异。
到底选择哪种分娩方式,主要看妈妈和胎儿的身体状况 —— 如果妈妈骨盆条件好、胎儿大小适中,没有其他剖宫产指征,完全可以选择顺产;如果有胎位不正、胎儿窘迫等情况,再考虑剖宫产。没必要为了 “避免乙肝感染” 而刻意选择剖宫产,毕竟剖宫产对妈妈的身体损伤更大,恢复也更慢。
宝宝出生后:“黄金 12 小时”做防护
宝宝出生后的 “即时防护” 是降低感染风险的关键,核心是 “乙肝免疫球蛋白 + 第一剂乙肝疫苗”,而且越早接种越好,最好在出生后 12 小时内完成(最晚不超过 24 小时)。
乙肝免疫球蛋白就像 “紧急防护盾”,能在宝宝体内快速产生抗体,中和可能接触到的乙肝病毒,避免病毒侵入肝细胞;乙肝疫苗则能刺激宝宝自身产生持久的抗体,从长远上预防乙肝感染。两者结合,能让宝宝的保护率达到 95% 以上。
需要注意的是,即使妈妈在孕期已经服用了抗病毒药物,宝宝出生后也必须按时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,不能省略这一步。因为药物只能降低妈妈的病毒量,不能完全消除,宝宝出生后仍有接触病毒的可能,只有做好即时防护,才能万无一失。
结语
很多乙肝妈妈从怀孕到产后,一直处于焦虑中,担心自己的病情影响宝宝,担心宝宝感染乙肝。其实只要做好孕前评估、孕期控病毒、宝宝出生后即时防护和后续疫苗接种,乙肝妈妈完全能生出健康的宝宝,宝宝感染乙肝的风险也会降到最低。
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