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默认某三甲医院曾发生一起令人痛心的医疗事故：一名患者因右侧肾脏肿瘤需手术，但术前核查时，因护士疏忽未核对影像资料，手术医生仅凭经验标记了左侧肾脏，导致健康肾脏被误切。尽管后续采取了法律追责和制度改进，但患者的健康已无法挽回。这起悲剧背后，暴露出手术安全核查环节的漏洞。作为主管护师，我想告诉每一位患者和家属：手术安全核查不是“走过场”，而是医疗团队为生命设置的“三重保险”。
一、手术安全核查：医疗安全的“生命防线”
手术安全核查（Surgical Safety Checklist）是由世界卫生组织（WHO）于2008年推出的标准化流程，要求手术医生、麻醉医生、护士在术前、麻醉前、离室前三个关键节点共同执行核查。其核心目标简单却沉重：确保“正确的患者、正确的手术、正确的部位、正确的方式”。
手术安全核查为何如此重要？
数据说话：WHO研究显示，严格执行核查制度可使手术死亡率降低47%，并发症减少33%。
避免低级错误：手术部位标记错误、器械遗留体内、过敏药物误用等“人命关天”的错误，往往因核查缺失而发生。
二、核查的“三重保险”：全流程守护生命
第一重保险：术前核查（Sign-in）——确认“你是谁，要做什么”
核查内容：
1. 患者身份确认（姓名、住院号、过敏史），避免“张冠李戴”。
2. 手术部位标记（如左右侧肢体、器官），用醒目标识或文字标注。
3. 核对影像资料与手术计划是否一致，确保切除目标无误。
案例警示：
某患者因未核对影像资料，导致本应切除的右侧肿瘤被遗漏，术后肿瘤转移危及生命。
患者行动指南：
主动询问医生：“我的手术部位标记在哪里？能否让我确认一下？”若发现标记模糊或缺失，立即要求补充。
第二重保险：麻醉前核查（Time-out）——暂停，是为了更安全
核查内容：
1. 麻醉方式确认（全麻/局麻）、气道管理准备（如气管插管设备）。
2. 抗生素预防用药、深静脉血栓预防措施（如弹力袜、抗凝药）。
3. 手术团队全员暂停，口头确认关键信息，确保“人、术、位”三无误。
科学逻辑：
麻醉是手术风险最高的环节之一，患者意识消失后，任何疏漏都可能致命。例如，未确认青霉素过敏史可能导致过敏性休克。
患者行动指南：
若发现手术部位标记异常（如左右侧不符），立即告知医护人员：“这个标记和我的病历不一致，请再确认一下！”
第三重保险：离室前核查（Sign-out）——不遗漏任何细节
核查内容：
1. 器械、敷料清点（避免遗留纱布、止血钳等在体内）。
2. 标本处理（病理送检无误，避免误送或遗失）。
3. 术后转运计划（如ICU/病房交接，明确监护责任）。
特殊场景：
急诊手术、夜间手术更需严格执行。某医院曾因夜间手术疲劳，遗留一块纱布在患者腹腔，导致二次手术。
患者行动指南：
术后主动询问护士：“我的手术标本是否已送检？接下来需要特别注意什么？”
三、患者如何参与？你的知情权就是安全盾牌
手术安全核查不仅是医护人员的责任，患者和家属的主动参与同样关键。
1. 术前主动沟通：
告知医生所有过敏史、用药史（包括中药、保健品）。
确认手术部位标记，必要时拍照留存。
2. 术中保持警惕：
若发现异常（如手术部位与标记不符），立即提出质疑。
3. 术后核对信息：
确认术后用药是否与医嘱一致，避免护士误输药物。
四、常见误区澄清：核查不是“多此一举”
误区1：“医生护士都专业，核查是多此一举。”
反驳：再专业的团队也可能因疲劳、沟通不畅出错。例如，某医院曾因手术医生与护士沟通失误，将“左膝关节置换”误听为“右膝”。
误区2：“核查耽误时间，影响手术效率。”
反驳：3分钟核查可避免3小时抢救，甚至挽救生命。某三甲医院统计显示，严格执行核查后，手术室周转效率反而提高15%。
误区3：“患者不懂医学，核查没用。”
反驳：患者是核查的“最后一道防线”。某患者因发现手术部位标记错误，及时阻止了一场医疗事故。
五、结语：安全核查，医护与患者的“生命契约”
手术安全核查是医疗质量的底线、患者生命的保障，对医护人员是职业责任，对患者是知情权与生命权的结合。在此提醒患者：术前主动问“手术部位标记在哪里？”麻醉前确认“青霉素过敏是否已标注？”术后核对“病理标本是否已送检？”您的确认是生命的负责，医护的核查是职业的敬畏。让我们携手守护这道“生命锁”，让手术台成为健康起点。
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