9月龄婴儿突发致命脑脓肿
上儿贵州医院联动沪闽两地专家成功救治

“医生,请你们一定要救救我的孩子!他才9个月大!”得知孩子的病情后,右右(化名)的父母再也忍不住,当场失声痛哭,哽咽着向医护人员苦苦求助。悲痛之余,夫妻俩当即表态,愿不惜一切代价挽救孩子的生命。

此前,右右因出现无明显诱因的高热、呕吐,病情持续恶化。家人带着孩子紧急就医,随后转入上海儿童医学中心贵州医院重症医学科(PICU)接受救治。

入院后,结合右右持续加重的异常症状,PICU医护团队初步诊断,不排除存在颅内感染的可能。为明确病因、实施精准救治,PICU医生迅速为右右实施腰椎穿刺术。

穿刺结果让所有人都揪紧了心。人体的正常脑脊液为无色透明液体,而从右右椎管内流出的,却是如同米汤般的脓液。紧接着完善颅脑MR检查后,结果进一步证实了最坏的预判:患儿确诊左额叶脑脓肿,且脓肿已经破入脑室系统,病情危急万分。

据介绍,脑脓肿为脑实质内的脓液包裹区域,是一种致命性感染。因深部脑白质血运相对较差,使脓肿易破入脑室,沿脑脊液播散形成更为严重的颅内感染,死亡率高达80%。即便经过积极治疗保住患者性命,幸存者中发生神经功能缺损的风险也很高。

“你们放心,我们一定会全力救治孩子。”面对家属的恳切求助,该院PICU医护团队给出了坚定回应。为全力救治这个小生命,上儿贵州医院立即启动多学科救治机制。

医院神经外科、儿童重症医学科、麻醉科等科室专家迅速集结,组建专属MDT多学科诊疗团队,结合患儿病情制定紧急救治方案。

当夜,儿童神经外科主任医师王超主刀,为右右施行紧急手术。

通过显微镜联合神经内镜微创技术,顺利完成左额叶脑脓肿切除术、脑室系统脓肿冲洗术及脑室外引流术,精准清除颅内病灶,快速遏制感染扩散。

术后,右右生命体征平稳,意识清晰、无偏瘫及失语等神经功能障碍。看着孩子脱离生命危险,右右父母喜极而泣。

正当大家都为这个小生命成功闯关感到欣慰时,新的病情挑战悄然来临。术后复查颅脑MR显示,右右出现脑室脓肿术后常见并发症——继发性脑积水。受并发症影响,孩子开始出现意识淡漠、进食差等症状,康复之路再度受阻。

针对突发病情变化,上儿贵州医院依托国家区域医疗中心建设平台,立刻联动上海儿童医学中心、福建省儿童医院的专家开展线上多学科会诊,重新研判右右情况,集合三地医疗智慧制定最优治疗方案。

结合右右当时的身体指标,团队明确分步治疗策略:由于右右脑脊液尚未恢复正常,不具备直接置入分流管解决脑积水的条件,因此第一步先实施Ommaya囊置入术;术后通过每日抽吸脑脊液促进其循环,待指标完全恢复正常后,再行脑室腹腔分流术,彻底解决脑积水问题。

诊疗方案告知家属后,右右父母充分信任医护团队,同意治疗方案。

王超团队精准操作,顺利完成两次后续手术。最终在医院医护团队精心护理和患儿父母的全力配合下,右右顺利康复出院。