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默认7月4日,周六,天还没大亮。一辆标有“天柱县人民医院义诊惠民流动车”字样的医疗车驶出县城,沿着蜿蜒山路,向石洞镇汉寨村进发。
这是黔东南州天柱县人民医院将流动车命名为“健康快车”后的第20次入村巡回义诊。自今春“党建+巡回义诊”启动以来,每个周末,这辆流动车都会准时出发,将县级优质医疗资源精准送达偏远村寨。
几乎同时,另一支队伍也在路上。天柱县中医院的7个“送医下乡”服务团队,背着诊疗箱和慢病管理方案,分头赶往各自包保乡镇。两家医院,一个携设备下乡筛查,一个背药箱上门入户,共同织就天柱县医疗资源下沉的大网。
把诊室搬到村口
江东镇金鸡村60多岁的杨大妈腰腿疼了许久,一直拖着未就医。“总想着等孩子回来带我去县医院,一拖就是大半年。”听说县里的医生要来,她早早便等在村委会院坝里。
对杨大妈来说,去一趟县医院并非易事。金鸡村距县城将近28公里,坐班车往返要大半天,再排队做检查,当天未必能赶回来。而这,正是“健康快车”想要解决的难题。
天柱县人民医院将全院5个党支部分别组建为10人的义诊团队,涵盖内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、康复科等多个专科,每队标配放射医师、B超医师和心电图医师,周末轮流进村。按照计划,到年底,将至少完成50次义诊。
“这不是下去摆个摊子、走个过场就回来。”该院党委副书记、院长王威说,流动车直接开到村口,县级专家现场把关,“老百姓在家门口就能做检查,小问题现场解决,发现隐患尽早转诊”。
天柱县中医院则将功夫下在“入户”上。由7名派驻各医共体乡镇卫生院的下沉帮扶副组长担任团队长,每队至少有一名党员骨干。团队下到乡镇后,不仅要到卫生院坐诊带教,更要挨家挨户敲门走访。
在高酿镇章寨村,天柱县中医院康复科医师杨本善为一名中风后遗症的老人做了康复评估,手把手教家属怎么翻身、按摩肢体。老人的家属说:“以前都是我们往医院跑,现在医生上门来,还留了电话,心里踏实了。”
一张转诊单的分量
义诊是否真能发挥实效,关键不在出诊次数,而在发现了多少问题、解决了多少问题。
天柱县人民医院为此设立硬性考核指标:不看服务人次,要看“解决情况”——义诊中筛查出的疑似患者,持转诊单后30天内是否完成确诊。这个数据直接与党支部和个人的绩效、评优、职称挂钩。
正是这套机制,让白市镇柳溪村一位咳嗽了两个多月的老人被筛了出来。内科医生详细问诊、听诊后,建议他到移动DR车上拍片检查。影像显示肺部存在阴影,医生当场开具转诊单,叮嘱他尽快到县医院呼吸科进一步确诊。
该院党委办公室主任龙先槐说:“发现问题只是第一步,盯着患者查清、治好,才算真正帮到忙。”
一支队伍,两张“药方”
天柱县中医院的考核则侧重“工时+户数”。要求服务团队到卫生院帮扶每天不少于5小时,入户服务需完成15至20户以上。材料按月汇总,经医务科整理、党委办审核后,方可计为绩效加分;敷衍了事者,组长、副组长及当事人连带扣分。方案出台时,院党委书记张平在动员会上明确表态:“去不是目的,解决问题才是根本,必须把服务落到每个人头上。”
巡回医疗队进村时,乡镇卫生院的医生和村医通常也会一同到场。
“重点人群健康管理、家庭医生签约、健康敲门行动……这些工作我们平时就在入户做。”一位乡镇卫生院相关负责人坦言,难处在于,面对复杂病情时,自己的底气不足,群众的信任度也不够。“县医院专家来了,现场诊断更权威,给出的方案更对症,老百姓自然更愿意听、更愿意信,工作效率和质量一下就上去了。”
对村民来说,跑这一趟,往往能办成好几件事:看上县里专家,做完常规检查,顺便更新健康档案,签约家庭医生当面随访。慢病患者现场拿到用药调整方案,残疾人家属也能得到康复医生的居家锻炼指导。候诊间隙,护士不时穿插一些健康生活常识。这些零碎的“闲聊”,恰是提升基层健康素养最直接、最管用的法子。
天柱县人民医院的“健康快车”载设备巡回筛查,及早筛出大病隐患、转诊出去;天柱县中医院的入户团队则紧盯慢病管理、康复指导和中医药服务下沉。一个抓“筛查转诊”,一个抓“慢病入户”,两条路径互补,共同推动全县医疗资源下沉工作。
截至7月初,天柱县人民医院“健康快车”已行驶20趟,服务群众2000余人次,其中86人凭转诊单及时确诊、得到治疗;天柱县中医院7支团队则脚步不停,走遍了7个紧密型医共体乡镇及街道,累计服务超过3000人次。
车轮滚滚,脚步不停。一边载着精密仪器追查病灶,一边背着药箱叩问疾苦。这两股力量殊途同归,正将县级医疗资源的厚度,一点点转化为苗乡侗寨深处那道既牢固又温暖的生命防线。
每个周末,天柱县人民医院义诊惠民流动车准时出发,将县级优质医疗资源送达偏远村寨。
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