清晨的公园里,张大爷像往常一样打着太极拳,突然右手一软,太极扇“啪嗒”掉在地上。他刚想弯腰去捡,却发现左腿使不上劲,整个人往一侧歪去。幸好邻居及时发现,赶紧拨打了急救电话——这惊险的一幕,正是脑卒中(俗称“中风”)发作时的典型场景。
第一招:用FAST口诀加简易观察,把握脑卒中救治时机
脑卒中犹如大脑血管“堵塞或爆裂”导致脑组织“断供/受损”,每一分钟的延误都可能导致190万个脑细胞永远死亡。除了牢记国际通用的FAST口诀,我们还可以结合一些简易的观察方法,其中静脉溶栓的黄金时间窗为发病后4.5小时内,大血管闭塞介入取栓时间窗可根据患者情况适当延长至6-24小时。
FAST口诀中,F(Face脸):让患者笑一笑,若一侧嘴角如被无形之力拉扯下垂,或眨眼时一只眼睛闭合不严,需高度警惕,这常是面部神经受影响的迹象。A(Arm手臂):令患者平举双臂10秒,若一手臂似失力气般下垂,或捏不住纽扣、钥匙等小物件,表明控制肢体运动的脑区可能异常。S(Speech说话):请患者重复简单话语,如“今天天气真好”,若其口齿含糊似含糖块,或忘常用词汇,可能是语言中枢受损。
此外,还可通过“1看、2查、0(聆)听”辅助判断。“1看”脸部是否对称;“2查”双臂能否平举;“0(聆)听”说话是否清晰。一旦发现上述任一症状,立刻拨打120,切勿让患者自行前往医院,救护车的专业设备能为抢救赢得宝贵时间。
第二招:BEFAST升级版,补全关键线索
除了FAST原则,还有两个容易被忽视的信号:
B(Balance平衡):突然走路像喝醉酒似的东倒西歪,或者站立时需要扶墙,可能是小脑或脑干受损。就像手机失去陀螺仪功能,身体无法保持平衡。
E(Eyes眼睛):视力突然模糊像蒙了一层雾,或者看东西出现重影、视野缺损(比如只能看到一半的画面),可能是视觉通路被阻断。这时候即使其他症状不明显,也要高度警惕。
特别提醒:有些卒中发作时不会头痛!尤其是老年人,可能只是感觉“有点累”“没精神”,千万不能因为“没有疼痛”就掉以轻心。如果症状突然加重(比如从能走路变成完全不能动),或者好转后又反复,必须立即就医。
第三招:特殊场景识别,打破认知误区
脑卒中有时会“伪装”成其他疾病:
夜间卒中:有些人早上醒来发现口角歪斜、肢体无力,以为是“睡落枕”或“没睡醒”。其实这是夜间睡眠时血压波动引发的卒中,就像水管在无人察觉时悄悄堵塞。
短暂性脑缺血(TIA,俗称“小中风”):症状可能只持续几分钟就完全恢复,比如突然拿不住筷子,但很快又能正常吃饭。这其实是大脑发出的“求救信号”,就像灯泡闪烁提醒“线路老化”,此时及时检查能预防更严重的卒中。
无肢体瘫痪的卒中:有些患者只是说话不清、理解困难,或者情绪突然变得淡漠、爱睡觉,容易被误认为是“年纪大了反应慢”。这其实是大脑“高级功能区”受损,就像电脑软件卡顿,同样需要紧急处理。
急救黄金链:识别后这样做
发现疑似卒中后,记住“三不三要”:
不要:意识不清时给患者喂水喂药(可能呛入气管)、掐人中(可能加重损伤)、自行搬运(尤其是摇晃头部)。
要求:让患者平躺,头偏向一侧防止呕吐窒息;解开衣领保持呼吸通畅;记录发病时间(精确到分钟,若不清楚确切时间,记录最后一次看到患者正常的时间)。
救护车到达前,可以提前准备这些信息:患者是否有高血压、糖尿病、房颤等病史,最近是否做过头部手术,是否在服用阿司匹林等抗凝药。这些细节能帮助医生快速制定治疗方案。
预防比治疗更重要
脑卒中就像“沉默的火山”,平时做好这三件事能降低风险:
1. 管住“三高”:高血压就像水管压力过高,高血糖像水管里流的是糖浆,高血脂像水管壁堆积油垢,都会加速血管老化。
2. 健康生活:每天快走30分钟,每周吃够12种食物(尤其是深色蔬菜、深海鱼);戒烟限酒(成年男性一天饮用酒精量不超过25g,约啤酒750mL/红酒250mL;女性不超过15g,最好不饮酒)。
3. 定期筛查:40岁以上建议每年做一次颈动脉超声,高血压、糖尿病、房颤、吸烟等高危因素者,需更早开始筛查且增加频率;颈动脉超声可结合经颅多普勒(TCD)等检查,给大脑血管做“年检”,早发现早干预。
结语
脑卒中虽如隐匿的“健康刺客”般凶险,但绝非不可战胜。牢记识别口诀、掌握急救方法、做好日常预防,就能为自己和家人筑牢脑血管健康的防线,在突发状况来临时抓住黄金救治时机。

