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默认感冒是儿童成长中极为常见的疾病,孩子出现咳嗽、发热、鼻塞等症状时,不少家长因焦虑而陷入用药误区,像盲目使用抗生素、成人药减量、多种药物叠加等。这些做法不仅可能加重孩子病情,还可能引发严重不良反应。作为药学部主管药师,我结合儿童生理特点与安全用药原则,为家长们提供一些科学、实用的用药建议,助力孩子早日康复。
儿童感冒用药的特殊性:小身体,大差异
儿童并非“缩小版成人”,其肝肾功能、免疫系统尚未发育完全,药物代谢能力与成人截然不同。例如,新生儿肝脏中的酶系统尚未成熟,对某些药物的清除能力仅为成人的20%—50%;而幼儿的肾脏滤过功能也较弱,药物排泄速度明显慢于成人。这意味着,同一药物在儿童体内可能停留更久,浓度更高,风险更大。
感冒虽常见,但类型需区分。普通感冒多由病毒引起,症状较轻(如流涕、轻微咳嗽),通常可自愈;而流感(流行性感冒)则由流感病毒引发,起病急、症状重(如高热、全身酸痛),可能引发肺炎等并发症。若家长误将流感当作普通感冒,仅用退热药缓解症状,可能延误治疗时机。
更常见的是用药误区:有些家长认为“孩子感冒必须吃消炎药”,擅自使用抗生素;或因孩子抗拒吃药,将成人药掰碎、减量服用;甚至同时喂服多种感冒药,导致成分重复(如对乙酰氨基酚过量引发肝损伤)。这些行为均可能将孩子置于危险之中。
安全用药四大原则:精准、避险、适形、观察
1. 精准用药:年龄与体重双把关
儿童用药需严格遵循年龄限制。例如,2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药(如氨酚黄那敏),因其含多种成分,易导致过量;6岁以下儿童慎用镇咳药(如可待因),可能抑制呼吸中枢。剂量计算更需谨慎,优先按体重调整(如对乙酰氨基酚每公斤体重10-15毫克),而非简单“半片”“三分之一片”。
2. 避险成分:远离高风险物质
许多感冒药含潜在风险成分:伪麻黄碱可能引发心悸、兴奋;氯苯那敏(扑尔敏)可能导致嗜睡、口干;右美沙芬(镇咳药)过量可能引发幻觉。家长选药时需仔细阅读说明书,避开这些成分,尤其是有哮喘、心脏病、蚕豆病或过敏体质的儿童。
3. 适形选择:剂型决定安全性
儿童用药应优先选择易服用的剂型:糖浆、颗粒剂可混合果汁或温水服用;栓剂(如退热栓)适合拒药或呕吐的幼儿;而片剂、胶囊可能卡喉,需避免。若药物味道苦涩,可咨询药师是否可用滴管分次喂服,或选择带果味剂型的药品。
4. 观察反应:及时识别危险信号
用药后需密切观察:若孩子出现皮疹、呼吸急促、呕吐不止、精神萎靡等症状,可能是过敏或中毒反应,需立即停药并就医。长期用药(如抗生素)还需定期检查肝肾功能,避免隐性损伤。
分症状用药指南:对症处理,拒绝“一刀切”
发热:物理降温+药物退热双管齐下
发热是身体对抗病毒的表现,轻度发热(38.5℃以下)可先用物理降温:用温水擦拭额头、颈部、腋窝,或使用退热贴;若体温超过38.5℃,或伴随明显不适(如头痛、烦躁),可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。注意:两种退热药需间隔4—6小时,24小时内不超过4次,且避免交替使用。
咳嗽:区分类型,慎用镇咳药
干咳(无痰)可能因咽喉刺激引起,可通过多喝水、喝蜂蜜(1岁以上)缓解;湿咳(有痰)则需促进排痰,避免使用强力镇咳药(如可待因),否则可能阻碍痰液排出,加重感染。氨溴索等祛痰药可稀释痰液,帮助孩子咳出。
鼻塞/流涕:清洁鼻腔比用药更重要
鼻塞时,可用生理盐水滴鼻或冲洗鼻腔,软化分泌物后用吸鼻器吸出;流涕严重者,可短期使用抗组胺药(如氯雷他定),但需注意年龄限制(通常2岁以上可用)。避免使用含伪麻黄碱的鼻减充血剂,可能引发心悸、失眠。
咽痛:温和护理,避免刺激
咽痛时可让孩子喝温水、淡盐水漱口,或含服儿童型含片(如西瓜霜)。避免使用含薄荷脑、苯佐卡因的喉片,可能刺激黏膜,加重不适。
结语:科学用药,守护童年健康
儿童感冒用药无小事,每一次选择都关乎孩子的安全。家长需牢记:不盲目、不跟风、不自行调整,用药前咨询医生或药师,严格遵循说明书;症状加重或持续不缓解时,及时就医而非自行加药。日常可通过均衡饮食、规律作息、接种流感疫苗等方式增强孩子免疫力,减少感冒发生。科学用药,是对孩子最温柔的保护。
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