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默认本报讯 今年1月初,9岁男童小恩(化名)因“茶色尿4天,无尿半天”紧急转诊至贵阳市妇幼保健院(儿童医院)肾脏科血液净化中心。
小恩的病情令人揪心:血肌酐高达945mol/L、血清C3明显下降,伴随头痛呕吐、高血压、浮肿、精神萎靡……小恩肾脏的“排毒”与“排水”功能几乎停滞,命悬一线。
根据小恩病史及实验室检查,贵阳市妇幼保健院儿童肾脏科血液净化中心主任李宇红立即诊断小恩为补体旁路途径过度活化参与的“急进性肾小球肾炎”,并迅速启动危重症救治方案——肾脏科医护团队立即为小恩进行血液透析治疗,替代衰竭肾脏的功能;启动大剂量甲强龙冲击治疗,抑制免疫炎症反应;血浆置换治疗,迅速去除血液抗体及补充正常补体调节因子。
1周后,小恩每天尿量由无尿逐渐增至数毫升、数十毫升、百余毫升……
为明确病因,指导精准治疗,小恩病情相对稳定后,在局部麻醉B超定位下,贵阳市妇幼保健院儿童肾脏科团队为其实施肾穿刺活检。2天后,肾脏病理回示:“新月体性肾小球肾炎”。
“这是一种以大量新月体形成为主要特点,急进性肾小球肾炎,危害大。若不早期诊断,及时治疗,预后极差。”贵阳市妇幼保健院儿童肾脏科相关负责人介绍,小恩的成功救治,充分体现了科室在应对儿童肾脏急危重症时快速响应、精准诊断、多技术联合应用的综合救治能力。同时,展现了科室从急危重期救治到慢性期管理的疾病一体化诊疗模式的优势。
(贵阳市妇幼保健院)
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