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“刀割般力腹痛的背后:警惕肥胖引发的急性胰腺炎危机

来源:安徽省宿州市立医院(安徽医科大学附属宿州医院)     作者:武亚光

急性胰腺炎是一种严重的急症,通常伴随剧烈疼痛,而肥胖是引发急性胰腺炎的主要诱因。为了让更多人正确认识急性胰腺炎,下面我们来聊一聊急性胰腺炎的相关知识。

1.急性胰腺炎的发病机制

在我们的身体中,胰腺是腹腔内一个不起眼但功能强大的器官,主要负责分泌胰岛素来调节体内的血糖指标,同时胰腺还可以分泌胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶,对于身体的内分泌影响非常大。正常情况下,胰腺分泌的消化酶会在肠道内激活,帮助分解食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物。当某些因素导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被异常激活的时候,这些消化酶就会攻击病人的胰腺和周围的组织器官,导致诱发剧烈的炎症反应,也就是我们说的急性胰腺炎。重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎中最为凶险的类型,以持续48小时以上的器官功能衰竭为主要特征,病死率高达30%~50%。重症急性胰腺炎早期大多以全身炎症反应综合征为主,病情进展迅速,很容易进展为多器官功能衰竭,后期还会合并出现感染性胰腺坏死,死亡率会明显提升。

2.肥胖为什么会增加急性胰腺炎的发病风险呢?

相对比正常体重的人群来说,肥胖人群出现急性胰腺炎的风险更高,那么为什么肥胖会增加急性胰腺炎的发病风险呢?这背后的原因非常复杂,一方面,肥胖人群体内会有大量的脂肪堆积,让腹腔内压力升高,在这种情况下,胰腺和周围血管、胆管等都会被压迫,导致胰腺的血液供应和胰液的排出受到很大的影响,如果胰液不能顺利排出,就会出现胰液淤积,从而激活胰酶。另一方面,肥胖人群通常会伴随胰岛素抵抗的情况,部分肥胖人群还会出现高胰岛素血症,促进胰腺分泌更多胰液,导致胰液淤积的情况加重,加上肥胖人群很多存在血脂代谢紊乱的情况,尤其是甘油三酯水平升高的人群,甘油三酯会在胰腺内分解产生大量的游离脂肪酸,而这些游离的游离脂肪酸具有一定的毒性,让胰腺细胞受到损伤,慢慢就会引发胰腺炎症和胰腺组织坏死。所以,BMI超过28kg/m?的肥胖人群出现急性胰腺炎的概率是正常体重人群的2-3倍,而且肥胖程度越严重,急性胰腺炎的发病风险越高。

3.急性胰腺炎常见症状

急性胰腺炎最典型的症状是“刀割般”腹痛,这种疼痛大多位于病人上腹部,有些病人也会向腰背部放射,在弯腰或者向前倾的时候,疼痛会稍微缓解。部分病人会伴随出现发热、恶心、呕吐等症状。但需要注意的是,急性胰腺炎和普通的肚子疼有很大的区别,急性胰腺炎是一种急腹症,轻症病人经过治疗后可以很快的恢复健康,但如果是重症胰腺炎,则具有较高的致死率。此外,重症急性胰腺炎还会引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、心力衰竭等多器官功能衰竭,部分病人还会出现胰腺坏死、感染、脓肿等严重并发症,而且重症急性胰腺炎病人即便是经过积极的治疗,也会让病人留下终身后遗症,甚至会危及到病人的生命安全。

4.肥胖人群应该如何预防急性胰腺炎?

1)控制体重。平时肥胖人群可以通过合理饮食和规律运动来控制自身体重,将体质量指数控制在18.5-23.9kg/m?之间,通过控制体重来降低病人腹腔压力,也能很好的改善肥胖人群胰岛素抵抗问题和血脂代谢问题,从根源上预防急性胰腺炎的发生。在饮食方面,要注意避免高油、高脂、高糖的食物,少吃油炸食品、肥肉、动物内脏、甜食饮料,可以多吃一些新鲜瓜果蔬菜,适当补充优质蛋白和维生素。在饮食习惯方面,养成少食多餐习惯,不要暴饮暴食,也不要在短时间内大量摄入高蛋白质、高脂肪食物,如果有饮酒习惯,还需要及时戒酒,充分减少胰腺负担。

2)定期体检。平时肥胖人群需要关注自身的血脂水平、血糖水平,可以每年进行一次全面体检,体检重点可以注意检测甘油三酯、胆固醇、血糖等指标,如果发现指标异常,需要及时进行干预。如果存在和肥胖相关的疾病,也需要积极的接受干预和治疗。

3)及时就医。如果出现不明原因的上腹部剧痛,需要及时就医检查治疗,千万不要自己服用止痛药,以免延误病情。

总之,急性胰腺炎是一种很严重的急腹症,对病人的身体健康甚至生命安全影响很大,所以我们可以主动了解一些有关于急性胰腺炎的相关知识,了解肥胖和急性胰腺炎的关联,积极做好预防。


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