高血压眩晕，中药如何调治

高血压引起的眩晕在中医上有“眩晕”、“头痛”等称谓，其基本病机往往是由于肝肾阴虚、肝阳上亢、痰蒙中阻、气血亏虚的内在病因所致。中药治疗高血压眩晕并非单纯降压，而是一个“辨证论治”的原则，抓住病机，即从“四诊”综合辨证，抓住个体患者的证型特点，用恰当方剂用药给予整体状态调理，达到调和阴阳、疏通气血、祛除病邪，使患者眩晕减轻，同时也能够达到稳定血压和改善脏器引起的全身状态的目的，体现了中医治病求本、治病因人制宜的突出特点。

1.中药调治原则

中药调理高血压眩晕之基本大法为整体观、辨证求本，不是单纯降压或止眩。中药调眩之目的不求只治各种失调的阴阳气血，而是对治某一症状。中医认为高血压眩晕病多责于肝肾阴虚、肝阳上亢或夹痰夹瘀，因此医治之法必须遵循“治病求本”之原理，滋养肝肾之阴以致上亢之肝阳，或以化痰泄浊、活血化瘀而祛去眩晕之实邪。其中以“滋阴潜阳、平肝熄风”为基本大法，再随症加祛其热、化其痰、活其血、滋其虚等治法，目的是恢复机体“阴平阳秘”平衡状态，机体气血调和、清窍有养，眩晕不发、血压即可恢复正常。整个过程强调动态调整与个体化方案，追求标本兼治、长治久安的效果。

2.单味中药应用

在单味中药的选择上，对于高血压眩晕的核心病机“肝阳上亢”“肝肾阴虚”“风动痰扰”，考虑选用效应针对性的中药进行符合中一级用药。对于肝阳上亢表现突出、眩晕、头胀痛、面红目赤之证，多选用平肝息阳作用专门的药物，如石决明、珍珠母、牡蛎等矿物贝壳类药，它们“质重垂”，能直捣上浮之阳而镇潜；针对肝肾阴虚之根本，选用滋养肝肾之熟地、黄、山茱萸、枸杞、女贞子等以养肝涵木，从本固阳。如果眩晕又有头蒙重、胸闷呕恶，如见饮食痰湿内生，则选化痰熄风的天麻、半夏、白术，尤以天麻为治眩好药，能化痰醒肝阳。此外，如果兼有头痛固定、舌质紫暗等血瘀症状，可加活血化瘀药物如川芎、丹参、牛膝，牛膝还可以引血下行。用这些药物也不是堆药而用，关键是准确辨证，精细用组方。

3.中药的剂型选择

中药剂型选择要考虑病情的轻重缓急、证候的差异、患者的体质及依从性，以及获得良好的治疗疗效。如高血压眩晕急性发作期，或证候错综复杂、需要随症加减的患者，首选传统汤剂。汤剂吸收快，效果出现快，兼备于医师较容易根据患者服药后的反应，调整处方，达到针对性动态灵活的治疗目的，且适合证候复杂、“滋阴潜阳”等量的患者。而对于病情相对稳定、需常长期服药以巩固疗效者，或选择丸剂、胶囊剂、片剂等固体制剂更为适宜，如杞菊地黄丸、天麻钩藤颗粒等中成药的治疗，其服用携带方便，患者依从性佳，多适于慢性病的长期治疗。另外，对于伴有颈、项不适的眩晕还可配合口服外用剂，如含活血通络的中成膏药、红油膏擦剂等治疗局部眩晕症状。现代中药冲剂也是一种很好的选择，它保留了汤剂随症加减的便利性，同时拥有方便服用的冲剂形态。选择适宜的剂型，也是保证用药的连续性和有效性的一个环节。

4.辨证论治

辨证论治是中医医治的捷径，在面对复杂病证如高血压眩晕来说这种把握尤其突出。辨证论治完全抛弃了“一病一方”的机械思想，付之实现于不断变化的个体生命中去把握自身的疾病。就是说，医生辨证“望闻问切”四诊，不但得清楚什么叫眩晕，还要辨析清楚眩晕表象背后是肝之阳亢、肝肾阴虚之亏损、脾胃运化失常而化生出痰浊、是脉络不通变血而成瘀血、是上述哪种因素综合附合而成的各种复合状态。比如，遇到两例眩晕相同症状的病人，一个貌似症见面红耳赤、性急善怒、脉弦而有力；一个症见腰酸膝软、耳鸣健忘、脉细而数，则是一个实证的“肝阳上亢”病人，一个是虚证的“肝肾阴虚”病人的体现，两者的治法完全会不同，前一种病初以急而平肝潜阳、遏其亢势，后一病为长期亏虚，首先要以滋水涵木为办法。又如，在较大病程中，一个病人的证型也不是一成不变的，初起可能是实证，久病才可能是虚实夹杂，久病甚至虚变为基。在治法上应有所变化，攻则攻、补则补，还可变化主次等。正是由于它的个体化、动态化随机组方的具体干预，使得中药治疗超越了治病确定收血压高低的层面，能够调和人体的失衡内环境，从根本上治疗眩晕和改善身家现状，也正是中医的独到之处和妙处。