在我们的日常生活中,想必或多或少都有这样的经历:嘴唇有异物摩擦一样的灼痛感;嘴巴发干;嘴唇起皮脱屑;皮肤变得粗糙皲裂,喝再多水也没有用。很多人归因于天气太燥、休息不好或者是上火,没有引起足够的重视。但若这些看似寻常的“干燥”现象是某种疾病的征兆,这种疾病叫干燥综合征,名字听起来很陌生,却是许多人的梦魇,甚至可以涉及到全身各处。
1.什么是干燥综合征
干燥综合征是一种主要侵犯外分泌腺体,尤其是眼内泪腺和腮腺的慢性自身免疫性疾病。通俗地讲就是我们的免疫系统出现故障,把我们自己的外分泌腺当成敌人进行破坏,导致其分泌功能下降,产生分泌物减少,导致一系列脱水症状发生。该疾病可以单独发病,即原发性干燥症;也可以与其他类型自身免疫性疾病同时出现,如类风湿关节炎或者红斑狼疮等,称为继发性干燥症。
身体发出的“干燥信号”:
(1)口腔干燥
口腔干燥是干燥综合征中比较常见的症状之一。患者常感口腔内干燥异常,犹如炽热之火灼烧,频频饮水也无法缓解此症状,故而患者在言语及进食方面均较为困难,并且对一些质地偏硬的食物无法正常咀嚼咽下,只能辅以液体方能咽下。由于唾液分泌减少导致自净能力减弱,极易引起龋齿、口疮、口臭的发生。
(2)眼睛干燥
眼干也是主要的临床表现之一,患者自觉眼干、灼热及异物感明显,如沙粒摩擦难以剔除,并容易视疲劳,稍久视即觉眼前事物朦胧不清;严重者可出现球结膜充血、畏光、流泪等症状;甚至会影响眼睛,产生诸如角膜炎、破裂等不良反应。
(3)皮肤干燥
干燥综合征可导致患者皮肤干枯、粗糙,并伴有皮肤弹性降低,在严重情况下会出现皮肤脱皮及发痒等症状;在寒冷季节或足干燥环境里,上述表现更为明显。皮肤干燥不仅影响美观,还可能导致患者皮肤开裂而诱发感染。
2.干燥综合征的病因
(1)遗传因素
遗传虽是干燥综合征发病的一个因素,并不唯一的原因。如果家族中或者近亲中有患干燥综合征的人,尤其是直系亲属患病的话,自己得这种疾病的几率会比其他人高很多。这是由于遗传物质可以决定机体免疫功能发挥的方式,在一定的情况下会导致部分人群出现免疫异常反应,继而诱发发病。但遗传因素并不是绝对的因素,即使有家族史也不会一定发病,还需要和其他条件共同作用下才可能发病。
(2)感染因素
某些病毒感染可能与干燥综合征的发生有关,例如EB病毒、CMV和HCV等可通过损害人体内淋巴细胞而影响正常免疫功能,并导致自身免疫性外分泌腺体受到破坏,从而引发干燥综合征。
(3)免疫因素
干燥综合征是由自身免疫紊乱引起的一种自发性免疫疾病。一般而言,人体的免疫力可以有效识别并杀灭外来侵入体来保证身体不被病毒感染。但干燥综合征患者的免疫功能发生紊乱,生成大量的自身抗体,并攻击自己的分泌腺细胞,导致腺体受损,功能下降,分泌的液体减少。
3.干燥综合征的诊断
(1)症状评估
第一阶段为医生对患者口干、眼干及皮科等相关临床表现特征性症状的判断。如果上述症状持续时间较长,并且较重,可能被认为是患有干燥综合征;询问患者是否具有相关自身免疫性疾病史,或有无类似发病情况在家中发生,以确定该病病因是否有此关系。
(2)眼科检查
干眼症是一种常见的眼睛疾病,临床表现为眼部干燥及眼部不适等症状,在诊断该病时,一般会进行一些基本的检查项目,比如泪液分泌试验以及泪膜破裂时间测定等方法。根据泪液分泌量的情况来确定是否存在过度蒸发失泪;而对于泪膜破裂时间来说,则可以反映泪膜稳定性。当出现泪膜破裂时间变短的情况时,则代表泪膜功能在不断下降,这也是干眼的表现之一。
(3)口腔检查
口腔检查主要包括唾液流率测定及腮腺造影等。唾液流率可测知唾液的分泌量,借此了解唾液腺的功能状态。腮腺造影是将造影剂注入腮腺后摄片,从x线图像上观察腮腺外形及导管情况以了解其有无障碍存在的一种方法。
(4)自身抗体检测
自身抗体对于干燥综合征患者的诊断具有重要意义,在干燥综合征患者中会出现不同的自身抗体,如抗ssa抗体以及抗ssb抗体等,根据抗体可对于干燥综合征进行明确的诊断。
4.干燥综合征的治疗
(1)对症治疗
对症治疗主要是为了缓解患者症状,提高生活质量,如对于有口干表现者,可多含服口香糖或者使用人工涎剂来增加唾液分泌量;注意口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭后漱口,避免发生龋齿以及口腔感染性疾病;对于眼干者,可以给予人工泪液点眼以缓解眼部干痒及疼痛不适症状;减少使用电脑、手机等电子产品以减轻眼部疲劳度。另外,皮肤干燥者可选用温和型润肤护肤化妆品,保证皮肤湿润度,并避免接触碱性肥皂、化妆品等。
(2)免疫调节治疗
干燥综合征属于自体免疫性疾病,治疗以采用免疫调节为主,常用的有类固醇以及免疫抑制剂等药物。运用类固醇可有效控制机体的炎症反应以及改善腺体损伤状况,提高患者生活质量。但是长期服用会增加骨质疏松症、糖尿病以及感染发生率,所以一定要遵医嘱合理使用。另外还有免疫抑制剂可以调节机体免疫功能从而减少自身抗体分泌如甲氨喋呤以及环磷酰胺等药物。
虽然干燥综合征为慢性疾病,目前还没有完全治愈的方法,但是若能在早期发现,按正确的治疗方案进行诊治,则可明显改善症状,防止病情加重,提高患者的生活质量。当出现口干唇燥、目涩眼干或者皮肤干枯等症状的时候,不可掉以轻心,应及时就医,并进行相关检查及诊断。

