透析患者的“生命线”护理：动静脉内瘘的日常维护指南

动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者的“生命线”，是维持长期透析治疗的“生命线”通路。规范的日常维护是延长内瘘使用寿命、保障透析疗效、提升患者生活质量的关键。本文将从日常监测、生活护理、并发症预防及紧急处理四个方面，为患者提供科学实用的内瘘维护指南。每日自检：筑牢内瘘安全第一道防线每日规范的自我监测是及时发现内瘘问题的核心手段，需在透析前后、晨起、睡前各完成1次，坚持“触、听、视”三步法：

（1）触诊用食指、中指指腹轻触内瘘吻合口及近心端血管，感受持续均匀的震颤，这是内瘘通畅的核心标志。若震颤减弱、消失或变得微弱，提示可能存在血栓或血管狭窄，需立即就医。

（2）听诊用听诊器倾听内瘘部位，可闻及连续清晰的“呼呼”样血流杂音。若杂音减弱、中断或消失，需及时联系医护人员评估。

（3）视诊观察内瘘侧手臂皮肤，重点查看有无红肿、破溃、硬结、渗液。若出现皮肤发紫、发黑或局部疼痛，多为感染或血管损伤的早期表现，需警惕。生活护理：细节决定内瘘寿命内瘘养护需融入日常生活，严格规避血管损伤，重点做好以下4点。

（1）避免损伤内瘘侧手臂严禁提重物（≤5kg），避免剧烈运动、重体力劳动，防止血管牵拉破裂；禁止在该侧手臂抽血、输液、测血压，避免损伤血管内皮，诱发狭窄或血栓。

（2）规范防护穿着袖口宽松衣物，不佩戴紧身手表、手环，避免摩擦、压迫内瘘血管；睡眠时用软枕垫高内瘘侧手臂（略高于心脏水平），促进血液回流，减轻肢体肿胀。

（3）清洁保暖透析前1天用温水清洁内瘘侧手臂，透析后24小时内穿刺点严禁沾水，洗澡时用防水贴膜覆盖，预防感染；冬季做好保暖，夏季避免接触冰水、冷风，防止血管收缩影响通畅。

（4）功能锻炼术后1-2周，在医护指导下进行握拳、捏压力球等轻度锻炼，每日3-4次，每次10-15分钟，促进血管扩张、助力内瘘成熟；术后初期需避免外伤及剧烈活动。全身管理：夯实内瘘健康基础内瘘功能与患者全身状态密切相关，需从饮食、生活习惯两方面入手：

（1）饮食调节遵循低盐、低脂、优质蛋白饮食原则，每日钠盐摄入≤5g，严格控制水分摄入，透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%，避免透析时脱水过快引发低血压，诱发内瘘血栓；适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白，补充维生素及矿物质，维持营养均衡。

（2）生活习惯调整严格戒烟，吸烟会损伤血管内皮、加速血管硬化，显著增加内瘘狭窄风险；限制饮酒，避免酒精刺激血管；规律作息，避免熬夜，维持血压稳定，防止血压大幅波动损伤内瘘血管。急症识别与处理：把握黄金救治时机

（1）血栓形成核心表现为内瘘震颤、杂音突然消失、伴随手臂肿胀、疼痛。黄金救治时间为血栓形成后6-8小时内，需尽快通过药物溶栓或手术取栓，多数可恢复内瘘功能。

（2）感染内瘘区域出现红、肿、热、痛，或针眼处有脓液流出，甚至伴有发热、畏寒，需立即开展规范抗感染治疗，避免感染扩散损伤血管。

（3）血管异常若内瘘震颤或杂音消失、血管局部隆起（动脉瘤），或出现手臂发凉、麻木、疼痛、手指苍白/发紫，提示内瘘可能堵塞或出现窃血综合征，需立即联系血透室或主管医生。专业随访：长效保障内瘘功能内瘘维护需医患协同，患者需遵医嘱每3-6个月返院，完成内瘘血流量测定、血管超声等检查，早期发现血管狭窄、血栓倾向等问题。透析时主动告知医护人员内瘘近期情况，便于医护人员调整穿刺方案（如采用绳梯式穿刺）及透析参数，减少血管损伤。结语动静脉内瘘的维护是长期坚持的过程，患者需严格执行每日监测、规范落实日常护理，医护人员提供专业指导与定期评估，医患携手，才能保障这条“生命线”长久通畅，为透析治疗保驾护航，提升患者生存质量。