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默认日常生活中,意外受伤出血并不少见,小到割伤手指、擦破膝盖,大到严重创伤。作为急诊医学科护理工作者,我深知“黄金5分钟”对止血至关重要,受伤到初步处理时间越短,患者存活康复几率越高。本文将以通俗语言,分享急诊常用止血技巧,助大家关键时刻冷静应对。
出血类型与危险信号:先判断,再行动
出血看似简单,实则分三种类型,处理方式也大不相同。
动脉出血最危险:血液会像喷泉一样涌出,颜色鲜红,伤口可能伴随搏动感。若不及时止血,患者可能在几分钟内因失血过多陷入休克。
静脉出血较常见:血液呈暗红色,缓慢渗出,通常不会喷溅,但持续流失仍会导致虚弱、头晕。
毛细血管出血最轻微:多见于皮肤表浅擦伤,血液呈点状渗出,简单压迫即可止血。
如何判断出血是否严重?
除了观察出血类型,还要留意患者的状态:如果伤口不断渗血,同时出现脸色苍白、手脚发凉、呼吸急促、意识模糊,说明可能已进入休克早期,必须立即止血并送医。
四大止血技巧:分场景,巧应对
1. 直接压迫止血:基础且有效
这是最常用方法,适合多数表浅伤口。用干净手帕、毛巾、纱布(无条件时用干净衣物替代)直接盖住伤口,用手掌均匀加压,力度以能感受到伤口被压住,但不过度疼痛为宜。持续按压至少5分钟,中途别频繁掀开,以免破坏血凝块。若伤口中有玻璃、木刺等异物,别强行拔出,在异物两侧垫上环形纱布,再整体加压,防止异物移动加重损伤。
2. 加压包扎止血:应对较大伤口
直接压迫无法完全止血或伤口较大时,可用绷带加压包扎。先在伤口上盖多层无菌纱布或干净布料,用绷带从伤口远端向近端缠绕,力度适中,以能摸到远端脉搏为限。若是四肢伤口,把肢体抬高到高于心脏位置,减少血液流向伤口。包扎后若手指或脚趾发紫、发凉,说明包扎过紧,要马上松开重新调整。
3. 止血带止血:极端情况“救命绳”
四肢大动脉出血且其他方法无效时,止血带是最后手段,但必须规范使用。位置选上臂上1/3(避开肘关节)或大腿中上段(避开膝盖);用专用止血带或宽布条、领带等绕肢体一圈,打活结后插入木棍旋转加压,直到远端动脉搏动消失;每1小时放松1 - 2分钟(放松时用手指按压伤口辅助止血),并标记使用时间,防止肢体缺血坏死。止血带是“双刃剑”,非专业人员慎用,且要尽快送医。
4. 填塞止血:深部伤口“临时补丁”
鼻出血、胸腔或腹腔深部伤口,直接压迫可能无效,可用无菌纱布或干净棉布填塞。把纱布折叠成与伤口大小匹配的“补丁”,轻轻塞入伤口填满空腔,再用加压包扎固定填塞物。填塞后要尽快就医,由医生取出填塞物并清理伤口。
特殊部位出血:小心处理,避免二次伤害
头部出血:头皮血管丰富,出血量可能看起来很大,但多数是表浅损伤。用干净纱布按压后,若伤口较深或怀疑颅骨损伤,需用“S”形包扎法固定纱布(避免直接按压眼球),并立即送医。
颈部出血:颈部有大血管和气管,按压时需格外小心!用手指轻压颈总动脉(胸锁乳突肌前缘中点),绝对不要同时按压两侧,否则可能导致窒息。
四肢骨折伴出血:先固定骨折部位(用木板、硬纸板等临时夹板),再用绷带包扎止血,避免搬运时加重出血。
躯干出血:如胸部或腹部被利器刺入,不要拔出异物!用干净布料填塞伤口周围,再用绷带或衣物固定异物,减少移动导致的二次损伤。
止血误区:这些错误千万别犯!
误区1:用止血粉或草药敷伤口。这些物质可能污染伤口,甚至引发感染,延误治疗。
误区2:长时间使用止血带不放松。肢体缺血超过2小时可能坏死,必须定时放松并记录时间。
误区3:对伤口冲洗或涂抹药物。清水冲洗可能冲走血凝块,药物可能刺激伤口,增加疼痛。
误区4:让患者大量喝水或进食。休克患者可能呕吐,误吸风险高,应保持平卧位,抬高下肢。
结语:每个人都能成为“急救英雄”
止血不只是医护人员的职责,也是人人可掌握的生存技能。建议大家参加红十字会等机构的基础急救培训,学习正确止血、包扎及心肺复苏方法。关键要冷静,先判断出血类型,选对方法,安抚患者、减少移动,尽快联系救援。生命脆弱,科学应对能使其坚韧,“急救手册”助你关键时刻传递温暖希望。
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