临床中,术后患者出现嗜睡现象十分普遍。许多患者及家属都会困惑:手术结束后,即便术前睡眠状况良好,回到病房后仍频繁出现强烈困倦感,总想入睡。这种术后嗜睡并非偶然,而是外科手术后常见的生理反应。了解其背后原因,掌握正确应对方法,对患者顺利度过术后恢复期至关重要。本文介绍科学应对措施及需警惕的异常情况,为术后患者及家属提供实用科普知识。
术后嗜睡的常见原因
1.麻醉药物在手术中起关键的镇静、镇痛和肌松作用,保障手术顺利进行。但手术结束不代表其作用完全消失,临床常用的静脉麻醉药如丙泊酚、吸入麻醉药如七氟烷等,在体内代谢和清除需一定时间。残留药物会持续抑制中枢神经系统,降低大脑皮层兴奋性,使患者出现困倦、嗜睡。随着药物代谢排泄,抑制作用逐渐减弱,嗜睡症状缓解,具体时间因药物种类、剂量及患者肝肾功能等个体差异而不同。
2.手术对机体是创伤性刺激,会引发应激反应,机体启动自我修复机制,而睡眠在此过程中作用重要。睡眠时,机体能量消耗相对减少,利于将更多能量用于组织修复、免疫功能调节等重要生理过程。研究表明,术后睡眠结构改变,尤其是慢波睡眠增加,与机体修复和再生密切相关。因此,术后患者困倦想睡,在一定程度上是机体促进创伤愈合的适应性反应。
3.术后疼痛影响患者状态,疼痛管理中使用的镇痛药物也可能加重嗜睡。手术创伤导致的疼痛使患者处于应激状态,身体消耗增加,易产生疲劳感。临床常使用阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼等缓解疼痛,这类药物有中枢抑制作用,会引起嗜睡、头晕等不良反应。疼痛带来的不适与镇痛药物的镇静作用叠加,会使嗜睡感更明显。
4.手术中可能出现的失血、体液丢失,使患者血容量减少,机体处于相对虚弱状态,进而引发困倦。术后环境改变,病房安静氛围、卧床休息状态及活动量减少,可能让患者更易产生睡意。同时,术后患者的焦虑、紧张等情绪,也会通过影响神经内分泌系统间接导致嗜睡。
术后嗜睡的正确应对方法
面对术后嗜睡,需采取科学措施,兼顾机体修复与风险规避。
术后嗜睡时,患者不必强行抵抗,可顺应需求适当增加睡眠,但避免长时间昏睡。在家人或医护人员协助下定时翻身、活动四肢,能预防压疮、促进血液循环,降低深静脉血栓风险。睡眠时长不宜过长,可分段休息。
合理营养对缓解嗜睡、促进恢复至关重要。医生允许进食后,从清淡易消化的流质或半流质食物(如米粥、菜汤、蛋羹)开始,逐步过渡到正常饮食,为机体提供能量、蛋白质及各类营养素。同时保证充足饮水以促进药物排泄和水电解质平衡,但需避免一次性大量饮用,以防腹胀。
保持适宜环境可提高睡眠质量,避免嗜睡过度。病房需安静、空气新鲜、光线柔和,夜间保留弱光方便起夜;白天引入自然光,维持昼夜节律,防止白天睡太多打乱睡眠规律。
身体条件允许时,可在陪同下适当活动。从床边坐起、站立逐步过渡到缓慢行走,能加快血液循环和药物代谢,增强代谢能力,减轻嗜睡感。活动需循序渐进,出现头晕、心慌等不适立即停止并告知医护人员。
需警惕的异常情况
尽管术后嗜睡多为正常生理反应,但某些情况下可能是异常信号,需及时告知医生并处理。
1.异常嗜睡需高度警惕
术后患者若长时间昏睡,呼唤无反应或反应迟钝,睡眠时间远超正常,可能提示颅内并发症(如脑水肿、颅内出血),或麻醉药物代谢异常、不良反应。一旦出现,需立即通知医护人员评估处理。
2.嗜睡伴随其他症状提示病情复杂
嗜睡时若合并呼吸困难、胸闷、发绀,可能为呼吸抑制或肺部感染;若有高热、寒战,可能提示感染;若伴剧烈头痛、呕吐、颈项强直,可能是颅内压升高或颅内感染。出现此类情况需紧急处理,应立即告知医护人员。
3.睡眠规律紊乱长时间不缓解需重视
患者若白天嗜睡、精神萎靡,夜间却难以入睡、睡眠质量差,且长期不缓解,会影响机体恢复,导致免疫力下降、伤口愈合延迟。需及时向医生反映,医生会调整镇痛药物或进行睡眠干预指导。
结论
术后嗜睡是麻醉药物残留、机体自我修复需求、疼痛及药物影响等多种因素共同作用的常见现象,多数为正常生理反应,患者及家属应正确认识。同时密切关注嗜睡情况,出现嗜睡程度异常、伴随其他症状或睡眠规律紊乱严重等异常时,及时告知医生处理。

