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默认宫颈癌是女性生殖系统高发恶性肿瘤，严重威胁女性健康，且发病年龄逐渐年轻化。但宫颈癌是目前唯一可以通过筛查与疫苗接种有效预防的癌症，定期筛查能及时发现宫颈异常病变，大幅降低发病与死亡风险。对 21 岁以上有性生活的女性而言，定期宫颈癌筛查是日常健康管理的必要环节，而非可选项。
宫颈癌的致病原因与发展特征
宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发。HPV 在人群中感染率高，多数有性生活的女性可能感染，但多数人 1-2 年内可通过自身免疫力清除病毒。仅高危型 HPV（以 HPV16、18 型为主，引发 70% 以上宫颈癌）持续感染，才会逐步导致宫颈上皮内病变，进而发展为宫颈癌。
从 HPV 持续感染到宫颈癌，通常需 5-10 年，这为筛查提供了充足干预时间。不过，部分女性存在认知误区，认为 “无症状就无需筛查”，但早期宫颈癌及癌前病变多无典型症状，出现阴道异常出血、分泌物异常时，病情多已中晚期，治疗难度增加。还有人认为 “接种 HPV 疫苗后无需筛查”，但疫苗无法覆盖所有高危型 HPV，仍有感染可能，因此疫苗接种与筛查需结合，不可替代。
宫颈癌筛查的核心方法
当前宫颈癌筛查主要有 TCT 检查与 HPV 检测两种核心方式。TCT 检查即宫颈液基薄层细胞学检查，医生用特制刷子采集宫颈表面细胞，经处理后在显微镜下观察细胞形态判断是否异常。该检查操作简单，全程仅数分钟，无明显痛感，费用较低，可单独作为常规筛查手段，适合各类人群，尤其初次筛查或经济条件有限者，也可与 HPV 检测联合提高准确性。
HPV 检测通过采集宫颈分泌物，检测是否存在高危型 HPV 感染。该检测能直接识别致病病毒，在宫颈细胞未明显改变时就能发现感染，比 TCT 检查更早预警风险。HPV 检测可单独作为 30 岁以上女性常规筛查项目，有宫颈癌家族史、既往宫颈病变史等高危人群，与 TCT 检查联合开展 “双筛”，能进一步提升筛查准确率，更全面排查风险。
不同人群的筛查频率
21-29 岁女性，因该阶段 HPV 感染多为暂时性，TCT 检查可满足基础筛查需求，建议每 3 年做 1 次 TCT 检查，无需常规做 HPV 检测。30-64 岁女性，有两种选择：每 3 年做 1 次 TCT 检查，或每 5 年做 1 次 HPV 检测与 TCT 检查联合筛查，从准确性角度，优先推荐联合筛查。
65 岁以上女性，若过去 10 年连续 2 次 TCT 检查正常，或连续 3 次 HPV 检测正常，且无宫颈癌前病变史，可停止筛查；若此前筛查异常，需继续遵医嘱筛查。有宫颈癌家族史、既往宫颈病变史、长期吸烟、免疫力低下的女性，属于高危人群，应提前咨询医生，根据自身情况调整筛查间隔或增加筛查项目，加强宫颈健康监测。
筛查前注意事项与结果异常应对
筛查前需选好时间，避开月经期，建议月经结束后 3-7 天进行，此时宫颈分泌物少，能减少取样干扰，提升结果准确性。筛查前 48 小时内，避免冲洗阴道、使用阴道栓剂，也不要有性生活，防止破坏宫颈细胞形态或影响 HPV 检测结果，导致结果不准确。若既往做过宫颈筛查，检查时需携带过往报告，方便医生对比分析，对复查人群而言，过往报告参考价值重大。此外，部分女性对筛查紧张，需了解筛查过程简单、无明显痛感，放松配合即可。
若筛查结果异常，无需过度恐慌，异常不代表患癌。如 TCT 检查提示 “炎症”“轻度鳞状上皮增生”，或 HPV 检测阳性，多数是良性病变或可逆转感染。若 TCT 检查轻度异常且 HPV 检测阴性，通常无需特殊治疗，建议 6-12 个月后复查；若 TCT 检查异常且 HPV 检测阳性，或 HPV 检测为高危型（如 HPV16、18 型），需进一步做阴道镜检查，必要时取宫颈组织做病理活检，病理活检是判断宫颈病变的 “金标准”。确诊宫颈低级别病变者，多数通过提高免疫力、保持良好生活习惯，配合定期复查可实现病变逆转；确诊宫颈高级别病变者，及时做微创手术（如 LEEP 刀手术），多数可治愈，能有效阻止病变发展为宫颈癌。因此，筛查结果异常后，需严格遵医嘱进一步检查治疗，避免延误病情。
结语
希望广大女性重视宫颈癌筛查，将其纳入年度健康管理计划，同时向家人、朋友普及筛查知识，督促身边女性关注宫颈健康。此外，接种 HPV 疫苗、保持健康性生活、戒烟、增强免疫力等，也是守护子宫健康的重要措施，共同为女性健康保驾护航。
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