产后出血，生命红线要守住！

每一位新生命的降临,都是家庭最幸福的时刻。然而,在喜悦背后,有一道无形的“生命红线”需要警惕——产后出血。它是全球孕产妇死亡的首要原因,也是我国产科最常见的危急重症之一。据统计,我国产后出血发生率约为5%—10%,若未及时干预,可能引发休克、器官衰竭甚至死亡。

认清产后出血:不是“正常出血”,而是致命风险

很多人会把产后出血和产后正常流血混淆,但从医学角度看,产后出血是有严格标准的“产科急症”,而非普通生理现象。产后出血特指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩产妇出血量≥500ml、剖宫产产妇出血量≥1000ml的异常情况,简单说就是“产后短时间内流血量超标”,需要紧急处理。

产后出血之所以可怕,还在于它的“隐匿性”和“突发性”。有些产妇的出血不是大量涌出,而是缓慢渗透,血液积在宫腔或阴道内,表面看起来出血量不多,可实际已经达到危险数值,等发现时往往已错过最佳抢救时机。而且,它不分顺产还是剖宫产,无论是初产妇还是经产妇,都有可能遭遇。

揪出幕后“凶手”:四大常见诱因要警惕

产后出血不是凭空出现的,背后往往有明确的诱因,了解这些“凶手”,能帮我们提前做好预防。在临床中,最常见的诱因主要有四类:

首先是子宫收缩乏力,这也是产后出血最主要的原因,占所有病例的70%左右。怀孕时子宫被胎儿、羊水撑得很大,分娩后需要通过强烈收缩压迫血管止血。可如果产妇精神过度紧张、分娩时间过长、羊水过多或多胎妊娠,都会让子宫肌肉疲劳,收缩力量减弱,就像“松弛的止血带”,无法有效堵住血管,进而引发大量出血。

其次是胎盘因素,比如胎盘残留、胎盘粘连或植入。胎儿出生后,胎盘通常会在15—30分钟内自然娩出,如果胎盘没有完全剥离,或部分组织残留在子宫内,会影响子宫收缩,还会直接导致血管持续开放出血。尤其是有过剖宫产史、多次流产史的产妇,胎盘粘连或植入的风险更高,需要格外留意。

然后是软产道损伤,包括阴道、宫颈、会阴等部位的撕裂。顺产时,如果胎儿过大、分娩速度过快,或助产操作不当,都可能导致软产道撕裂。这些伤口如果没有及时发现和缝合,会持续出血,严重时还可能损伤血管,导致出血量骤增。剖宫产时如果手术切口止血不彻底,也可能出现类似问题。

最后是凝血功能障碍,虽然相对少见,但危险性极高。如果产妇本身有血液疾病(如白血病、血小板减少),或孕期出现妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等并发症,会影响凝血功能,让身体失去“止血能力”。这种情况下,出血往往难以控制,还可能伴随全身出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等。

如何科学预防和处理产后出血?

“预防重于治疗”,产后出血的应对需要贯穿“孕期、产时、产后”全过程,产妇和医护人员要做好配合:

1.孕期预防:提前排查风险

孕妇要按时产检,比如通过B超排查前置胎盘、胎盘植入,通过血液检查了解凝血功能;有高危因素的孕妇(如凝血异常),要提前和医生制定分娩计划,选择有急救能力的医院;孕期保证充足休息,避免过度劳累,学习放松技巧(紧张会影响子宫收缩)。

2.产时配合:听从医护指导

分娩时,产妇要按照医护人员的指导用力,避免过度屏气(可能导致产道损伤);胎儿娩出后,医护人员会按摩子宫、使用缩宫素(帮助子宫收缩),并检查胎盘是否完整;如果需要助产(如产钳),要信任医护人员的操作,避免因抗拒导致产程延长。

3.产后处理:做好观察和护理

产后2小时是出血“高发期”,产妇要留在产房观察,医护人员会定时监测出血量、血压、子宫收缩情况。回到病房后,产妇要注意:①及时排尿(膀胱胀大会压迫子宫,影响收缩);②观察恶露量(如果恶露突然增多、颜色变鲜红,要立即告知护士);③饮食上多吃瘦肉、鸡蛋、菠菜等富含铁的食物,帮助补血;④保持外阴清洁,避免感染(感染可能加重出血)。

产后出血虽凶险,但并非不可防、不可治。只要产妇和家属提高警惕,积极配合产检和产后观察,医护人员做好预防和急救准备,就能最大限度降低风险,让每一位妈妈都能在产后平安恢复,拥抱新生命的幸福。记住,产后出血这道“生命红线”,需要我们共同守护!