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默认重症监护室患者的病情都较为危重,但医生宣布患者脱离生命危险之后,很多家属都会松一口气,认为已经没事了。其实,并不是这样的,虽然患者脱离生命危险,但康复过程中可能会存在诸多并发症,比如肺不张、肺部感染等等,这些并发症同样会严重损害患者的身体健康。那么,在重症患者的呼吸康复中,如何做好护理来预防并发症呢?接下来就给大家科普一些相关知识,希望为大家提供帮助。
预防肺不张
在重症患者群体中,肺不张是最为常见的并发症之一,特别是接受机械通气的患者,需要做好预防措施。首先,患者需要注意改变体位,建议每隔2—3小时就改变一次体位,这样能够利用重力原理来促进不同肺段通气,改善患者的呼吸功能。对于能够保持清醒的患者而言,可以定期进行深呼吸训练,通过深呼吸有助于促进肺扩张,在训练过程中也可以使用肺量计,通过量化标准来进行训练。在患者病情稳定之后,护理人员也要鼓励患者尽早坐起来或站立,这样可以通过重力原理来促使膈肌下降,增加肺部容积。
预防呼吸机相关性肺炎
在使用机械通气之后,患者可能会存在呼吸机相关性肺炎,主要属于细菌性肺炎,特别是耐药菌,治疗起来难度较大,甚至会增加患者的死亡风险。首先,护理人员可以使用特殊气管插管,将气囊上方的分泌物引流出来,避免患者误吸。在日常护理中,护理人员需要定期帮助患者清理口腔,可以采用氯己定口腔护理液,这样有助于减少口腔细菌,降低感染风险。在条件允许的情况下,护理人员可以将床头适当抬高,保持30-45°度的夹角,让患者保持半卧位休息,这样有助于预防肺炎。同时,护理人员还需要定期更换患者的呼吸回路,至少每周更换一次,并且及时倾倒里面的冷凝水,避免滋生细菌而引起患者出现肺炎。
有效排痰训练
痰液堆积过多是引起患者出现肺部感染、肺不张的最主要因素之一,因此患者需要做好有效排痰训练。在患者清醒期间,可以采取有效咳嗽排痰的方式,患者可以先进行3—5次深呼吸,在最后一次深吸气后屏气2—3秒,然后适当用力咳嗽,这样有助于促进痰液排出。在患者咳嗽期间,护理人员也可以用空心掌轻轻叩击患者的背部,通过振动原理促进痰液排出。如果患者的痰液较为黏稠,仅凭有效咳嗽无法将其排出,也可以进行气道湿化措施,这样有助于稀释痰液。如果患者无法保持清醒的意识,还需要使用吸痰设备,持续帮助患者进行引流,从而促进痰液排出。
预防ICU获得性衰弱
ICU获得性衰弱是指患者在ICU中因为炎症反应或长期卧床,导致出现全身性的功能障碍和肌无力,这可能会严重影响患者之后的生活质量,因此需要注意预防ICU获得性衰弱。在康复早期,护理人员需要根据患者的实际情况,有针对性地制定出一些功能训练计划,包括床上被动活动、主动活动等等,如果患者无法主动配合或者处于深镇静状态中,还需要进行神经肌肉电刺激,加强患者的肌肉力量。在患者逐渐康复期间,护理人员还可以给患者提供一些水疗床等康复设备,促进患者尽早开始模拟运动,这样有助于加强肌肉力量,预防ICU获得性衰弱。
预防循环系统并发症
深静脉血栓是长期卧床患者的常见并发症之一,甚至会增加患者的肺栓塞风险。在病情早期,患者可以适当开展一些床上活动,如果出血风险降低还可以使用阿司匹林等药物进行预防,避免血栓形成。而在长期卧床期间,患者可能会出现体位性低血压,这也容易导致血管调节功能失调,因此可以通过抬高床头来避免低血压,也可以使用弹力袜或者腹带,有助于减少腹腔和下肢的血液淤积。需要注意的是,护理人员还需要密切监测患者每次改变体位时的血压、血氧饱和度以及心率,如果出现异常则需要尽早干预治疗。
结语
综上所述,重症患者即使已经脱离生命危险,但很多并发症同样会显著影响其身体健康。希望患者能够做好康复护理措施,预防并发症。
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