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默认手术结束不代表康复之路走完，居家伤口护理是术后康复的关键一环。伤口的愈合状态直接关系到恢复进度，甚至可能影响整体健康，能否及时识别异常信号，往往是避免并发症的关键。作为长期接触术后患者的护理人员，我深知普通患者对伤口观察的陌生与困惑。本文将用通俗的语言，拆解伤口正常愈合的规律，明确需要紧急就医的两个核心异常信号，同时分享实用的居家护理方法，帮大家在居家康复期间少走弯路、守住健康底线。
1.先搞懂：术后伤口正常愈合是什么样
术后伤口愈合是身体自我修复的过程，有清晰的规律可循，了解这些才能准确判断“异常”。术后前2-3天，伤口周围会有轻微红肿，触碰时可能有隐痛或胀痛，这是身体的正常炎症反应，是免疫系统在清除异物、保护创面。此时伤口表面可能会有少量清亮或淡黄色的渗出液，量会慢慢减少，不会浸湿敷料。术后3-7天，炎症反应逐渐消退，红肿范围缩小、颜色变浅，疼痛也会从持续的胀痛转为偶尔的刺痛，甚至慢慢消失。伤口会开始收缩，内部的肉芽组织悄悄生长，填补创面，表面可能会形成一层薄薄的结痂，这是愈合的重要标志。术后1-2周，表皮会逐渐覆盖伤口，结痂慢慢脱落，形成初期的疤痕。此时伤口应该没有明显渗出，周围皮肤温度和正常皮肤一致，不会有持续的不适感，活动时也不会出现伤口牵拉导致的剧烈疼痛。
简单说，正常的伤口愈合是“红肿渐消、疼痛减轻、渗出减少、慢慢结痂”的过程，只要符合这个趋势，大概率不用过度担心。
2.异常信号一：感染的典型表现，发现即就医
伤口感染是术后最常见的并发症，一旦出现，必须立刻就医，拖延可能导致感染扩散，引发更严重的问题。第一个直观信号是红肿热痛“升级”。正常红肿会在3天内消退，若红肿范围持续扩大，比如原本只有伤口边缘红肿，后来蔓延到周围几厘米，且颜色从淡红变成暗红、紫红，就需要警惕。更关键的是“热”和“痛”——伤口周围摸起来明显发烫，疼痛从隐痛变成持续性的跳痛、胀痛，甚至影响睡眠和活动，这是感染的核心表现。第二个信号是渗出液变“糟”。正常渗出液清亮、量少，若渗出液突然增多，且颜色变成黄绿色、棕色，甚至出现黏糊糊的脓性分泌物，还带着明显的臭味，这是感染的明确证据。哪怕只有少量脓液，也不能抱有“再观察看看”的想法，必须马上联系医生。第三个信号是全身不适。当感染影响到全身时，会出现发热、寒战、浑身乏力、没胃口等症状。尤其是体温超过38.5℃，且吃了退烧药也难以降温时，说明感染可能已经侵入血液，有引发败血症的风险，属于紧急情况，必须立即去医院处理。
3.异常信号二：伤口裂开或愈合不良，千万别硬扛
除了感染，伤口裂开、愈合缓慢等情况也属于高危异常，同样需要紧急就医，不能自行处理。伤口裂开是最直观的危险信号。无论是缝合的伤口出现明显分离，能看到内部的组织或脂肪，还是表层皮肤裂开、出血，都属于裂开范畴。哪怕只是轻微的缝隙，也可能是深层愈合不佳的表现，尤其是腹部、关节等活动较多的部位，裂开后可能导致内脏脱出或功能受影响，必须马上就医缝合处理。愈合不良的表现也很容易察觉。如果术后2周，伤口还是没有结痂，表面湿润、反复破溃，或者已经结痂但一活动就脱落，露出新鲜创面，说明愈合出了问题。还有些患者伤口周围会突然出现明显肿胀，按压时疼痛剧烈，甚至能摸到硬块，这可能是血肿或血清肿，若肿胀持续加重，会压迫周围组织，影响血液循环，也需要及时就医引流。另外，有基础疾病的患者要格外注意。比如糖尿病患者血糖控制不佳、营养不良的患者，伤口愈合速度会明显变慢，更容易出现愈合不良，平时要多观察，一旦发现伤口没有按正常节奏恢复，就及时咨询医生。
术后居家康复，伤口观察是“必修课”。记住两个核心异常信号——感染迹象和伤口裂开/愈合不良，发现后绝不拖延，立即就医；同时做好清洁、活动、营养三件事，就能最大程度降低风险。作为护理人员，我想告诉大家：术后康复不用过度焦虑，只要细心观察、科学护理，大多数伤口都能顺利愈合，若有任何不确定的地方，及时联系主治医生或护理人员，专业的指导会让康复之路更顺畅。
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