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默认2025年，乳腺癌已成为全球最常见的恶性肿瘤，也是女性群体中发病率和死亡率最高的癌症。当歌手姚贝娜因乳腺癌不幸离世，不少人才恍然意识到：乳腺癌并非中老年女性专属。数据显示，乳腺癌正呈现明显的年轻化趋势。尤其在中国等东亚国家，中位发病年龄较早，集中在45～49岁，而35岁以下的患者比例高达12.5%，年轻乳腺癌已成为不可忽视的公共卫生问题。
1.何为“年轻乳腺癌”？
目前国际对“年轻乳腺癌”尚未形成统一的年龄界定。欧洲肿瘤内科学会（ESMO）与《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022）》均将其定义为“诊断时年龄＜40岁的女性”。进一步研究显示，35岁以下患者几乎占据该群体的半数，且往往预后更差，BRCA基因突变率也更高。除了年龄，更关键的是其肿瘤生物学行为的特殊性。
年轻乳腺癌通常表现出“三高”特征：一是高侵袭性，激素受体阳性率仅约30%，HER2阳性和三阴性乳腺癌比例更高；二是高转移风险，约60%的患者确诊时已发生淋巴结转移；三是高遗传关联，BRCA1/2突变率达到27%，是普通人群的10倍。这些因素导致其复发和转移风险显著增加，5年及10年生存率均低于年长患者，死亡风险明显升高。
2.年轻乳腺癌的高危因素
乳腺癌的发生是遗传、生活方式及心理社会因素共同作用的结果。
（1）遗传方面，家族史尤为关键，直系亲属如母亲、姐妹患病会显著提升风险。BRCA1/2基因突变最为常见，TP53、PTEN、CDH1等基因突变也与发病相关。
（2）生活因素中，初潮早、生育晚、未哺乳或哺乳时间短、肥胖、吸烟、饮酒、高脂饮食等都被证实与风险上升有关。长期口服避孕药也可能增加患病几率。环境污染、被动吸烟及职业暴露同样被视为潜在危险因素。
（3）心理层面，长期精神压力、情绪困扰或遭遇重大负性生活事件（如离异、亲人离世），可能通过扰乱内分泌系统间接推高发病风险。
因此，有家族史或其他高危因素的年轻女性，应定期接受乳腺专业检查，必要时进行基因检测与影像学监测。
3.年轻乳腺癌的常见临床表现
乳房无痛性肿块是最常见的症状，但因年轻女性乳腺腺体较为致密，早期病灶往往不易触及。此外，很多年轻人在自检发现异常时，容易陷入“我还年轻不会得癌”“大概是良性”等认知误区，未能及时就医，导致诊断延误。
乳头溢液，尤其是血性或暗褐色液体，是另一常见表现，多提示乳腺导管内乳头状瘤等病变，其中约5%-10%可能存在恶变风险，需高度警惕。
4.年轻乳腺癌的治疗手段
治疗需兼顾三大目标：保命、保乳、保生育。保命是根本。药物治疗包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗，总体原则与一般乳腺癌患者一致，但年轻患者因肿瘤侵袭性强、远期风险高，通常化疗强度更大、疗程更多。若检出BRCA等遗传突变，还可能需要PARP抑制剂如奥拉帕利等靶向药物。
保乳是许多年轻患者的强烈诉求。尽管她们更希望保留乳房外形，但因肿瘤负荷较大，常需先进行新辅助化疗降期，再考虑手术。部分患者需联合乳腺整形修复技术（如皮瓣或假体重建），在确保肿瘤安全的同时尽可能保持外观。
保生育同样重要。多数年轻患者确诊时尚未完成生育，治疗却可能对卵巢功能造成不可逆损害。研究表明，乳腺癌治愈后妊娠并不增加复发风险，甚至可能有助于降低复发率。因此，在治疗前应充分评估并实施生育力保存措施。
总结：乳腺癌早已不是“老年病”。面对逐渐攀升的年轻化发病趋势，提高防癌意识、定期接受筛查、建立科学认知、进行规范治疗，是实现“早发现、早诊断、早治疗”的关键。每一位年轻女性都应重视乳腺健康，为生命保驾护航。
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