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默认在肿瘤内科，免疫治疗被誉为抗击癌症的“新式武器”。它通过激活您体内的免疫系统——解除T细胞等“免疫警察”的束缚，让它们重新识别并清除癌细胞。然而，这支被激发的“正义之师”有时可能会反应过度，误伤正常器官组织，从而产生一系列不良反应（irAEs）。
这些症状常与感冒相似，但其本质和治疗方式截然不同，需要我们共同警惕这场“假感冒”背后的真实信号。
1.为何“假感冒”信号不容忽视？
免疫相关不良反应具有三个显著特征：首先，它具有“延迟性”，可能发生在治疗期间的任何阶段，甚至在治疗结束后数月；其次，它具有“隐匿性”，早期症状往往轻微且不典型；最重要的是，它具有“进展性”，若延误处理，可能在短时间内迅速发展为严重问题。因此，早期识别和干预至关重要，多数反应是可逆的；若延误处理，则可能影响后续治疗，甚至危及生命。
2.识别关键：从“感冒表象”到“疾病本质”
请您务必学会区分普通感冒与免疫相关不良反应：
（1）疲乏感
普通感冒：休息数日后可逐渐缓解。需警惕的irAE：出现极度、持续性疲乏，严重影响到日常生活，如无法下床、完成简单自理活动，或伴有明显食欲下降、体重减轻，这可能提示免疫性垂体炎或甲状腺功能异常。
（2）发烧与肌肉酸痛
普通感冒：通常伴随呼吸道症状，一周内逐渐好转。
需警惕的irAE：持续不明原因的发热（体温>38.5℃）并伴有严重肌肉酸痛、关节疼痛，特别是如果伴随茶色尿，这可能是“细胞因子风暴”或免疫性肌炎的重要表现。
（3）咳嗽、呼吸困难
普通感冒：咳嗽多为阵发性，可能伴有鼻塞、流涕等症状。
需警惕的irAE：持续性的干咳、气短、胸闷，平卧或活动后明显加重，需要高度怀疑免疫性肺炎，这是一种需要紧急评估和处理的情况。
（4）腹泻与消化道症状
普通感冒：消化道症状较少见。需警惕的irAE：频繁的水样便（≥4次/天）、黏液便、血便、里急后重或剧烈腹痛，这极可能是免疫性结肠炎的信号，需要及时干预。
（5）皮肤表现
普通感冒：可能伴有轻微皮疹但很快消退。需警惕的irAE：范围广泛的红色斑疹、荨麻疹、严重瘙痒，严重时可出现水疱、脱屑或皮肤破溃，甚至出现皮肤白斑，这些都提示免疫系统攻击了皮肤组织。
3.您的应对“行动清单”：做自己健康的“哨兵”
（1）建立“不良反应日记”：详细记录任何新出现或加重的症状，包括发生时间、频率、严重程度，同时记录体温、排便次数等客观指标，并对皮疹等皮肤变化拍照记录。
（2）牢记“红色警报”信号：一旦出现以下任何情况，请立即联系您的主治医生或前往急诊：①严重腹泻：24小时内超过4-6次水样便，或便中带血、黏液；②持续高热：体温持续超过38.5℃，对症处理后仍不下降；③明显呼吸困难：静息时即感气促，或轻微活动后喘憋明显；④神经系统症状：出现剧烈头痛、视力模糊、肢体无力或麻木；⑤严重皮疹：迅速扩大或出现水疱、皮肤破溃。
（3）加强自我监测：建议定期监测血压、心率、体重变化，注意尿量及颜色改变。对于出现疲劳的患者，建议定期检查甲状腺功能和电解质。
（4）保持有效沟通：不要因为症状“轻微”而忽视。在每次治疗前，主动、详细地向您的医生和护士汇报所有不适，包括您记录的症状日记。请记住，早发现、早报告、早处理，是确保免疫治疗安全有效的关键。
亲爱的战友，免疫治疗是一场持久战，管理好其不良反应是治疗成功的重要组成部分。请您成为自己身体最敏锐的观察者，而我们，您的医护团队，将永远是您最坚实的后盾。让我们携手，让这场“假感冒”的插曲平稳度过，共同迎接更有效的治疗成果。
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