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默认你是否经常被咳嗽困扰，尤其是夜间或清晨，咳嗽更是剧烈，甚至影响睡眠？你是否尝试了各种止咳药，却始终不见好转？如果你的答案是肯定的，那么你需要警惕一种特殊的哮喘——“咳嗽变异性哮喘（CVA）”。这种疾病虽不如典型哮喘那样表现为明显喘息，却因其隐匿性强、容易误诊，更应引起我们的重视。
1.什么是咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘，顾名思义，是一种以慢性咳嗽为主要或唯一症状的哮喘。它与典型哮喘不同，没有明显的喘息、气促等症状，但是存在气道高反应性，因此更容易被忽视或误诊为支气管炎、上呼吸道感染或胃食管反流等疾病。其本质仍是哮喘的一种亚型，气道慢性炎症及气道重塑是其主要病理基础。
2.咳嗽变异性哮喘的常见症状
（1）慢性咳嗽，持续超过8周，且以干咳为主，或咳少量白色黏液痰。
（2）多于天气转变（尤其是春秋季）时发病，夜间或清晨出现咳嗽或加重，严重影响睡眠质量。
（3）遇到冷空气、灰尘、油烟、异味等刺激时，咳嗽明显加剧。
（4）运动后咳嗽加重，临床上称为“运动诱发性咳嗽”。服用常规止咳药、抗生素等治疗效果不佳。
（5）较严重的病例，在剧烈咳嗽时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难或不典型的喘息，甚至因咳嗽导致胸痛或尿失禁。
3.咳嗽变异性哮喘的危险因素
（1）遗传因素：家族中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等特应性疾病史的人更容易患病。
（2）环境因素：长期或反复接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发、霉菌等）、空气污染、职业性粉尘、化学气体、烟草烟雾等都可能诱发或加重病情。
（3）呼吸道感染：病毒或细菌感染（如流感、肺炎支原体等）也可损伤气道黏膜，诱发咳嗽变异性哮喘。
（4）其他：情绪波动、气候变化、药物反应（如阿司匹林）等也可能成为诱因。
4.咳嗽变异性哮喘的诊断标准
（1）慢性咳嗽，常为明显的夜间或清晨刺激性咳嗽，影响日常生活。
（2）支气管激发试验阳性，或支气管舒张剂试验阳性，或PEF周变异率＞20%，或平均每日昼夜变异率＞10%。
（3）抗哮喘治疗有效，这是重要的临床诊断依据之一。
（4）排除其他原因导致的慢性咳嗽，如上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、慢性支气管炎等。
5.咳嗽变异性哮喘的治疗
药物治疗是核心手段。常用的药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）和β2受体激动剂，治疗时间一般不少于8周；部分患者需要长期维持治疗或按需间歇治疗；对于采用吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗仍效果不佳的难治性CVA，在排除患者依从性差和其他病因后，可考虑加用白三烯受体拮抗剂或中药辅助治疗。
除药物外，生活管理同样重要。避免接触诱发因素：如远离过敏原、防寒保暖、避免吸入冷空气、戒烟并远离二手烟、保持室内通风、使用空气净化器等；戒烟：吸烟会加重气道炎症，显著影响治疗效果和预后；适当运动：如散步、游泳、太极拳等，有助于增强体质，提高肺功能，但应避免在寒冷干燥环境中剧烈运动；定期随访：监测病情变化，评估控制水平，由医生根据实际情况调整治疗方案。
总之，咳嗽变异性哮喘虽然症状不够典型，但如果拖着不诊断、不规范治疗，部分患者有可能一步步“升级”成典型哮喘，甚至惹上永久性的肺功能损伤！所以呀，如果您或家人总被长期咳嗽困扰——特别是半夜或清晨咳得更厉害，普通止咳药根本搞不定——千万别硬扛！赶紧看医生，做个肺功能、过敏原检测等检查，早日明确诊断，接受量身定制的规范治疗，把咳嗽稳稳管住！
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