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默认脑出血作为急性脑血管疾病中的“致命杀手”，发病急、进展快、致死率高，让神经外科医生始终紧绷“时间就是大脑”这根弦。临床数据显示，患者发病后每延迟1分钟，就有190万个脑细胞不可逆死亡，发病后的6小时黄金时间窗，是决定生死与康复质量的关键节点。无论神经外科医护人员还是普通大众，掌握这套急救常识，都可能在关键时刻挽救生命。
1.快速识别：30秒锁定危急信号
脑出血症状多在活动中或情绪激动时突发，精准识别是缩短急救时间的核心。神经外科临床通用“FAST原则”快速筛查：F（面部）让患者微笑，观察是否一侧面部下垂、口角歪斜；A（肢体）请患者双侧手臂平举10秒，若一侧无力下垂、无法维持平衡；S（言语）让患者说“今天天气很好”，若说话含糊、用词混乱或无法表达；T（时间）一旦出现任一症状，立即记录发病时间并拨打120，每延迟一分钟，康复概率显著下降。
神经外科医生特别提醒，剧烈头痛（患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”）、喷射性呕吐、意识模糊、单侧瞳孔散大或对光反应迟钝，均为脑出血加重的危险信号，部分患者还可能伴随癫痫发作、肢体抽搐，需立即启动急救，切勿延误。
2.现场急救：只做对的，不添乱
救护车抵达前，错误操作可能加重病情。神经外科临床明确“四大禁忌”：严禁摇晃患者，避免加速出血；切勿搬动头部或随意改变体位，防止血肿扩大；禁止喂水喂食或喂药，意识不清时易引发窒息，擅自服降压药可能导致血压骤降、加重脑缺血；不要按压抽搐肢体，以免造成骨折。
正确急救需做好三点：第一，保持呼吸道通畅。让患者平躺于平坦处，意识不清且无呕吐时头部偏向一侧，用干净纱布清除口腔分泌物、呕吐物及假牙，呼吸心跳停止时立即心肺复苏（胸外按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米）。第二，减少外界刺激。
关闭门窗、降低噪音，避免围观人群导致空气污浊，每5分钟监测一次意识、呼吸和脉搏，记录变化为后续治疗提供依据。第三，精准呼救。拨打120时，清晰告知症状、发病时间、具体位置及基础病史，优先请求前往具备神经外科急诊能力的医院，必要时提前联系开通绿色通道。
3.转运与院内急救：黄金接力不脱节
转运是急救“接力赛”，不当转运可能增加出血量。神经外科建议，转运需专业医护人员操作，使用救护车专用转运床，约束带固定肢体，头部两侧放置软枕，避免颠簸或突然转向。转运途中持续监测血压、心率、血氧饱和度，必要时吸氧、静脉补液，同时与接收医院实时沟通，提前传输患者信息。
4.核心预防：从源头筑牢防护墙
神经外科临床数据显示，约80%的脑出血患者合并高血压，长期血压控制不佳是血管破裂的首要危险因素。因此预防核心是管理血压：高血压患者需遵医嘱规律服药，不可擅自停药减药，每天固定时间监测血压，控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病者需控制在130/80mmHg以下），避免血压骤升骤降。
此外，健康生活方式能显著降低发病风险：饮食坚持低盐低脂，减少腌制食品、肥肉、动物内脏摄入，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白；戒烟限酒，吸烟损伤血管内皮，过量饮酒会导致血压升高、凝血功能异常；适度运动，每周3-5次有氧运动，每次30分钟以上，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免长期焦虑、愤怒或突发情绪激动，保证充足睡眠。高危人群（有脑出血家族史、既往脑血管疾病、房颤病史者）需定期进行头颅MRA、CTA等检查，提前排查血管畸形、动脉瘤等潜在风险。
脑出血的急救是一场与死神赛跑的较量，黄金6小时的每一分钟都弥足珍贵。从快速识别症状、科学现场急救，到规范转运、院内精准治疗，每个环节都离不开专业知识支撑。对于神经外科医护人员，这是必须熟练掌握的职业技能；对于普通大众，了解这些保命常识，能在关键时刻为自己或他人争取生机。做好高血压管理和健康生活方式，更是从源头预防脑出血的根本，让“脑部炸弹”无从引爆。
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