透析期间的饮食小窍门

对于血液透析患者而言，饮食管理是维持健康、延长生命的关键环节。透析虽能替代部分肾脏功能，但无法完全模拟健康肾脏的代谢能力，因此患者需通过科学饮食减少体内毒素堆积、控制水盐平衡、预防并发症。本文将从营养搭配、水分控制、电解质管理三个维度，为您梳理透析期间的饮食小窍门。

蛋白质：选对种类，吃够量

1.为何重要？

透析会加速蛋白质流失，长期摄入不足会导致肌肉萎缩、免疫力下降。但过量摄入又会增加肾脏负担，因此需精准把控。

2.小窍门：

优选优质蛋白：动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉）的氨基酸组成更接近人体需求，利用率高。建议每日摄入量为每公斤体重1.0～1.2克（如60公斤患者每日需60～72克）。

分配到三餐：避免集中一餐摄入大量蛋白质，可早餐吃1个鸡蛋+1杯牛奶，午餐和晚餐各分配1两瘦肉或鱼类。

植物蛋白适量：豆类、坚果虽含蛋白质，但非优质蛋白且磷含量高，建议每日不超过1两，优先选择豆腐（磷含量较低）。

案例：

张阿姨透析后常感乏力，检查发现蛋白质摄入不足。营养师建议她将早餐的粥换成鸡蛋羹，午餐增加清蒸鱼，2周后体力明显改善。

控水：隐形“杀手”需警惕

1.为何重要？

透析间期体重增长过多（超过干体重的3%～5%）易引发心衰、高血压等并发症。但口渴感常让患者难以自控。

2.小窍门：

量化每日饮水量：总饮水量=前日尿量+500毫升（无尿患者每日不超过500毫升）。可用带刻度的水杯记录，或用棉球蘸水湿润嘴唇缓解口渴。

减少高水分食物：西瓜、汤粥、牛奶等含水量超90%的食物需限量，建议用蔬菜（如黄瓜、番茄）替代水果解馋。

低温饮水法：将水含在口中片刻再咽下，或用吸管小口慢饮，可延长满足感。

避免咸食：钠摄入过多会加剧口渴，每日盐摄入量应控制在3克以内（约一啤酒瓶盖平铺量）。

案例：

李叔叔曾因透析间期体重增长6公斤导致心衰住院。通过使用限水勺（每勺10毫升）和改吃低钠盐，他成功将体重增长控制在2公斤以内。

控钾：防“心”病于未然

1.为何重要？
高血钾可引发致命性心律失常，而透析患者肾脏排钾能力下降，需严格限制高钾食物。

2.小窍门：

识别高钾食物：

慎吃：香蕉、橙子、蘑菇、海带、紫菜、坚果、土豆（含钾量＞250毫克/100克）。

可选：苹果、梨、葡萄、白菜、萝卜（含钾量＜150毫克/100克）。

去钾小技巧：

蔬菜焯水：将切好的蔬菜浸泡30分钟后再煮，可去除30%～50%的钾。

水果削皮：钾多存在于果皮中，如苹果去皮后钾含量降低40%。

警惕“隐形钾”：低钠盐、酱油、番茄酱等调味品含钾较高，建议改用葱、姜、蒜、醋调味。

3.案例：

王女士因连续食用香菇汤导致血钾飙升至7.2mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L），紧急透析后才脱离危险。此后她严格避免高钾食物，并养成焯水习惯，血钾稳定在正常范围。

控磷：保护骨骼和血管

1.为何重要？

高磷血症会引发皮肤瘙痒、骨痛、血管钙化，增加死亡风险。透析仅能清除部分磷，需通过饮食和药物联合控制。

2.小窍门：

避开高磷食物：

慎吃：动物内脏、脑、蛋黄、奶茶、可乐、加工肉制品（如香肠、火腿）。

可选：鸡蛋白、粉丝、粉皮、海参（磷/蛋白比值低）。

烹饪降磷法：

肉类焯水：将肉切块煮沸后弃汤，可减少30%的磷。

避免汤汁泡饭：肉汤、鱼汤中磷含量是肉本身的5-10倍。

按时服用磷结合剂：需在餐中嚼碎服用，与食物充分混合才能有效吸附磷。

案例：

赵先生因长期饮用骨头汤补钙，导致血磷高达2.8mmol/L（正常0.81～1.45mmol/L），出现全身瘙痒和骨痛。改用磷结合剂并严格控制饮食后，症状逐渐缓解。

其他关键营养素管理

钙与维生素D：透析患者易缺钙，但需避免盲目补钙，并定期监测血钙水平。

铁与叶酸：贫血患者需多吃动物肝脏、瘦肉，并配合医生使用铁剂和促红细胞生成素。

膳食纤维：便秘是透析患者常见问题，可适量摄入燕麦、玉米等粗粮，但需避免高钾品种（如红薯）。

结语

透析期间的饮食管理是一场“持久战”，需要患者与家属共同学习、长期坚持。记住：没有绝对禁止的食物，关键在于控制总量和频率。建议定期与营养师沟通，制定个性化饮食方案，并利用食物模型、分餐盘等工具辅助管理。通过科学饮食，您不仅能减少并发症风险，更能提升生活质量，享受更有活力的透析人生！