严重过敏的急救措施与护理要点

过敏是人体免疫系统对某些物质产生的过度反应。大多数过敏症状较轻,如皮肤瘙痒、打喷嚏或轻微皮疹。但部分过敏反应发展迅速,可能危及生命,称为“严重过敏反应”或“过敏性休克”。若不及时处理,可能导致呼吸困难、血压下降甚至意识丧失。掌握正确的急救知识,能在关键时刻挽救生命。

识别严重过敏反应

严重过敏反应通常在接触过敏原后几分钟至几小时内发生。常见诱因包括食物(如花生、海鲜、鸡蛋)、药物(如青霉素)、昆虫叮咬(如蜂蜇)以及某些医疗检查用的造影剂。当出现以下症状时,应高度警惕严重过敏反应:

皮肤症状:全身性荨麻疹、皮肤潮红、肿胀,尤其是面部、嘴唇或喉咙。

呼吸系统症状:喉咙发紧、声音嘶哑、呼吸急促、喘息或咳嗽加重。

循环系统症状:心跳加快、血压下降、头晕、站立不稳或晕厥。

消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛或腹泻。

神经系统症状:焦虑、意识模糊、视物模糊或意识丧失。

当两种或以上系统同时出现症状时,应立即启动急救程序。

第一时间采取急救措施

严重过敏反应进展迅速,时间就是生命。一旦怀疑发生严重过敏反应,应立即采取以下行动:

1.立即拨打急救电话

在中国,拨打120请求专业医疗援助。报告患者情况、所在位置和可能的过敏原。即使患者症状暂时缓解,也必须送医观察,因为症状可能在数小时后再次出现(称为“双相反应”)。

2.使用肾上腺素自动注射器(如EpiPen)

对于已知有严重过敏史的患者,医生通常会开具肾上腺素自动注射器。这是目前唯一能迅速逆转严重过敏反应的药物。注射部位为大腿外侧中部,可隔着衣物注射。

按照说明书操作:取下安全帽,用力按压直至听到“咔”声,保持5-10秒。注射后,应记录时间,并告知后续医护人员。肾上腺素能迅速收缩血管、提升血压、缓解气道肿胀,是抢救的关键步骤。

3.帮助患者采取合适体位

若患者呼吸困难,可让其坐起,以利于呼吸。若患者出现低血压、头晕或意识模糊,应让其平躺,抬高双腿15-30厘米,以增加回心血量。若患者呕吐或口中有分泌物,将其头部偏向一侧,防止误吸。

4.避免再次接触过敏原

立即移除可疑过敏原。例如,停止进食可疑食物、远离昆虫出没区域、停止使用可疑药物等。

5.监测生命体征

观察患者的意识状态、呼吸频率、脉搏和皮肤颜色。若患者失去意识且无呼吸或仅有喘息样呼吸,立即开始心肺复苏(CPR),并使用自动体外除颤器(AED)若设备可用。

院前护理的关键要点

在等待急救人员到达期间,现场人员的护理至关重要:

1.保持冷静,安抚患者:紧张会加重症状。用平稳语调与患者交流,告知帮助已在路上。

2.不要随意使用其他药物:如抗组胺药(如氯雷他定)或糖皮质激素(如地塞米松),这些药物起效慢,不能替代肾上腺素。只有在医务人员指导下才可使用。

3.不要让患者自行前往医院:严重过敏患者不应独自行走或驾车,以免途中突发意识丧失导致意外。

4.保留可疑物品:如食物包装、药瓶、昆虫残骸等,有助于后续医疗判断。

医院内的专业处理

患者到达医院后,急诊医护人员将进行系统评估和治疗:

1.持续监测:心电监护、血氧饱和度、血压等。

2.氧气支持:通过鼻导管或面罩给予氧气,改善缺氧。

3.静脉补液:快速输注生理盐水,维持血压稳定。

4.药物治疗:根据病情重复使用肾上腺素,辅以抗组胺药和激素。

5.气道管理:若喉头严重水肿影响呼吸,可能需要气管插管或气管切开。

患者需在医院观察至少4-6小时,部分高风险患者需留观更长时间。

预防与长期管理

预防胜于救治,以下措施有助于降低严重过敏风险:

1.明确过敏原:通过皮肤试验或血液检测确定过敏物质。

2.随身携带肾上腺素注射器:高风险人群应随身携带,并定期检查有效期。

3.佩戴医疗警示标识:如手环或项链,注明过敏史。

4.制定应急计划:与医生共同制定个人化急救方案,并告知家人、同事或学校老师。

5.加强健康教育:了解常见过敏原,阅读食品标签,就医时主动告知过敏史。

总之,严重过敏反应虽凶险,但通过及时识别和正确急救,绝大多数患者可得到有效救治。公众应掌握基本急救知识,医疗机构需加强应急培训。每一个人都可能是关键时刻的第一响应者。了解护理要点,科学应对,才能真正实现助你脱险。