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默认阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型，属于“认知障碍谱系”的进展阶段。轻度认知障碍（MCI）介于正常老化与痴呆之间，日常功能基本自理，但客观认知下降，部分患者多年稳定，亦有进展风险。识别早期信号、尽早干预，有助于延缓功能衰退、提升生活质量。
1.早期征兆（持续数月并影响效率或生活时应重视）
（1）近事记忆减退：同一问题反复询问，忘记刚发生的事或约会。（2）找词困难与表达迟滞：说到一半卡壳、用“那个”替代常用名词。（3）执行功能下降：多步骤任务（理财、做菜、安排行程）易乱。（4）方向感差与走错路：熟悉路段也迷路，辨认空间困难。（5）判断力与决策变差：轻信诈骗、处理钱款出错。（6）性格与情绪变化：冷漠、易怒、焦虑或抑郁，兴趣减退。（7）睡眠与嗅觉异常：作息颠倒、做梦乱动，早期可有嗅觉减退。与“正常老化”不同，AD的遗忘更频繁、补偿无效，并逐步影响功能。
2.何时就医与如何评估
症状持续3-6个月且影响学习、工作或家务；家人明显察觉改变。
评估包括病史与量表（如MMSE、MoCA）、体检、实验室检查（排除甲状腺功能异常、维生素B12缺乏、感染、抑郁等可逆因素），脑影像（优先MRI）。必要时行脑脊液或淀粉样/τ成像。早诊利于制订照护与用药方案。
3.风险因素与可干预点
不可改变：年龄、家族史、APOEε4基因。可改变：高血压、糖尿病、听力损失、抑郁、吸烟、少动、社交孤立、睡眠呼吸暂停、脑外伤、肥胖与高脂血症。积极控压控糖控脂、矫治听力、管理情绪，可降低风险。
4.有效管理方法（因人而异，与医生共同制定）
（1）药物治疗：乙酰胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏）和NMDA受体拮抗剂（美金刚）可在部分患者中改善认知或行为症状。部分国家对抗淀粉样抗体药物有严格适应证与监测要求，需专业评估。镇静、抗胆碱等药应谨慎，避免加重认知障碍。
（2）非药物干预：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧＋2次抗阻）、地中海/得舒饮食、控制血压血糖血脂、保证睡眠、治疗抑郁焦虑、佩戴助听器、认知训练与有意义的社交活动，均有助延缓衰退。
（3）环境与安全：简化居家布局、明显标签提示、药盒与闹钟管理用药、防跌倒（夜灯、防滑垫）、火源管理与财务监管；评估驾驶安全；为走失风险准备紧急联络与定位手环。
（4）照护者支持：学习疾病知识，采用短句、一次一事、提供有限选择而非命令；建立规律作息；利用社区护理、日间照料与喘息服务，减轻照护压力；及早完成法律与财务规划（授权书、预立医疗意愿）。
5.常见误区
（1）“老了记性差很正常”：若影响功能需就医，拖延会错失干预时机。
（2）依赖“补脑保健品”：缺乏可靠证据，不能替代规范治疗与生活方式管理。
（3）用药越多越好：多药并用增副作用风险，应由医生权衡利弊。
阿尔茨海默病并非无计可施。识别早期征兆、排除可逆原因，结合规范用药、健康生活方式与完善的环境和照护支持，可显著改善患者与家庭的生活质量。若有担忧，请尽早咨询记忆门诊或神经内科/老年医学专科。
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