放大
缩小
默认前几天，有位病友在微信上咨询我：“余博士，我的小孩在学校体检筛查出脊柱侧弯，怎么办呀？严不严重？”。我仔细看了片子，发现是轻度的脊柱侧弯，告诉他不用过分忧虑。
随着国家和教育部门对下一代成长的重视，青少年脊柱侧弯筛查在学校和社区越来越普及。随之越来越多的家长有了疑问，例如“孩子体检筛查怀疑侧弯，用不用拍片？”“拍片发现脊柱侧弯，需要治疗吗？”“”如何预防呀？”等等。在此，我们专业团队来解答广大家长的疑惑。
1.脊柱侧弯的定义及危害
（1）什么样的情况可以定义为脊柱侧弯？脊柱侧弯有许多种类型。其中，发生于少儿、青少年身上的主要指特发性脊柱侧弯（即原因不明，仅以脊柱的偏离畸形和外观变化为主要表现的一种脊柱侧弯）。当孩子出现体态异常，如背部高低不平、单侧肩胛骨隆起、高低肩等情况，就需要警惕孩子是否有脊柱侧弯了！正常站立摄片下，冠状面的脊柱弯曲度Cobb角超过10°，即可诊断为脊柱侧弯。
（2）脊柱侧弯的危害
继肥胖、近视后，青少年特发性脊柱侧弯现已成为威胁儿童、青少年健康的第三大“杀手”。青少年脊柱侧弯发病率最高达5.2%，且仍在不断地增高。脊柱侧弯除了影响青少年的外观及心理健康外，还会导致青少年出现疼痛、肢体肌肉力量减弱、功能丧失及呼吸肌功能减弱等症状，严重危害青少年的身心健康。上胸段脊柱侧弯甚至还会导致斜颈畸形，引起患儿面部发育不对称，严重影响外貌。因此，青少年脊柱侧弯必须引起足够的重视。
2.怀疑脊柱侧弯需要拍片吗？
若您发现孩子出现“双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称”等情况时，就需要警惕了，这意味着孩子可能有脊柱侧弯了。此时，建议家长带小孩及时到医院专业科室进行就诊、行全脊柱正侧位X光检查。
3.什么样的侧弯需要治疗？
如果您的孩子拍片发现脊柱侧弯，应该怎么办呢？正确方法是带着片子和小朋友到医院脊柱专科就诊，让专业医生评估孩子的侧弯严重程度及生长发育情况，以评估是否存在继续加重的风险。
判断孩子的侧弯是否严重有个国际通用的指标：Cobb角。
（1）当Cobb角大于10°时，即可确诊为脊柱侧弯。
（2）在10°～25°以内，需要定期复查，防止侧弯度数进展，同时进行特定运动治疗干预与生活习惯纠正。
（3）在25°～45°，需要进行支具干预。
（4）超过45°～55°，则需要考虑手术治疗。
4.如何治疗脊柱侧弯？
（1）侧弯度数≤10°。建议进行生活与运动方式的调整，如积极进行游泳、平板支撑、吊单杠等体育运动，同时家长要协助纠正小朋友的不良体态与生活习惯。
（2）侧弯度数10°～25°。建议患儿在生活方式调整的基础上，参加特定运动锻炼。有较大侧弯加重风险的患者，还可以佩戴夜间支具进行矫形，防止侧弯进一步加重。
（3）侧弯度数25°～45°。需要在专业机构进行矫形支具定制，并且建议在矫形康复期间，积极行特定运动锻炼。
（4）侧弯度数≥45°。超过45°且严重影响患儿外观与心肺功能时，支具及形体功能锻炼通常难以矫正畸形和控制畸形进展，此时则需行矫形手术治疗。
5.如何防治脊柱侧弯？
发现青少年脊柱侧弯，如何处理——关键在于早发现、早诊断、早干预。在青少年脊柱侧弯早期，通过特定运动疗法、中医特色手法、支具治疗等方式干预，即可获得良效，一定程度纠正侧弯。中医特色手法可用于轻中度脊柱侧弯的矫正，其主要作用为松解粘连、痉挛的肌肉筋膜，以达到缓解疼痛、改善功能的目的。若配合长期矫形操进行功能训练，可取得更好疗效。脊柱侧弯特定运动疗法锻炼操，需要在专业医生或理疗师指导下，严格按照锻炼方法进行。此外，锻炼操的作用主要是延缓脊柱侧弯进展而非显著矫正畸形，需要在专业指导下，持之以恒地锻炼才能取得理想效果。
生活中，我们发现不少的患儿，在出现严重躯体失衡时才被发现脊柱侧弯，耽误了最佳治疗时机，留下了遗憾！因此，我们希望家长们，通过学习有关脊柱侧弯的医学科普小知识，在孩子是否脊柱侧弯这个问题上，做到早发现、早找专业医生诊断、早干预，让所有患儿都能挺直脊梁、笑对人生！
放大
缩小
默认