产后盆底肌修复护理中的“格林模式”

随着分娩结束，许多新妈妈会面临盆底肌松弛的问题，由此产生了许多苦恼。广大新妈妈不用过于担心，盆底肌松弛产后常见问题，通过及时和科学的产后护理，尤其是“格林模式”，能够帮助新妈妈快速地康复。

1.盆底肌松弛介绍

盆底肌松弛主要由于妊娠和分娩过程对盆底肌肉群造成过度牵拉和损伤所致。妊娠期间，子宫逐渐增大，并增加重量，导致盆底肌持续承受压力，同时激素变化使韧带和肌肉组织松弛，以适应分娩需要。分娩时，尤其是阴道自然分娩，胎儿通过产道直接拉伸和挤压盆底肌肉、筋膜及神经，若伴随会阴撕裂或侧切，则损伤更为明显。

2.盆底肌松弛的表现

盆底肌松弛的临床表现有很多种，最常见的是尿控功能障碍，在咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳以及提重物时，产妇容易出现压力性尿失禁，即尿液不自主漏出，常伴有尿频、尿急以及排尿困难等症状。部分产妇因盆腔器官支撑减弱，导致阴道松弛、性生活满意度下降，甚至出现阴道前后壁膨出、子宫脱垂等，此类产科多感到下腹坠胀感、外阴有肿物突出，站立久、劳累后症状会加重，休息则可缓解。还有一些产科还可能伴随排便异常，如便秘、排便无力等，需要用力压迫阴道后壁助便。

3.盆底肌修复护理中的“格林模式”

（1）“格林模式”介绍

“格林模式”又称PRECEDE-PROCEED模式，由美国健康教育学家劳伦斯·格林于上世纪80年代提出，是国际公认的健康教育与健康促进规划模型。该模式分为倾向因素、强化因素和促成因素诊断的前期阶段，以及实施与评价的后程阶段，强调系统评估个体行为、环境影响和社会因素，以制定针对性干预计划。

（2）“格林模式”的应用

“格林模式”在产后盆底肌修复护理中应用，分PRECEDE阶段和PROCEED阶段实施。PRECEDE阶段主要是对产妇盆底肌松弛情况进行评估，了解盆底肌松弛对产科运动、睡眠、性生活等影响，通过客观评估确定产妇盆底肌修复护理的重点和难点。基于这些诊断，设计个性化的护理方法，如针对轻度松弛者，采用家庭式凯格尔训练，指导产妇每日进行盆底肌收缩放松练习，每次10～20次，每组保持5～10秒，逐步增加强度以提升肌肉耐力。对于中度松弛者，则在基础训练基础上引入生物反馈仪辅助，结合电刺激治疗，促进肌肉主动收缩和神经恢复，每周2～3次专业指导，确保训练准确性并监测进展。对于重度松弛者，采取综合干预措施，包括盆底肌训练、生物反馈、电刺激等，强调多学科协作，延长康复周期至6个月以上。PROCEED阶段则聚焦于实施效果评价，如采用盆底肌力分级、症状改善问卷以及生活质量量表对比干预前后数据，确认恢复成效并总结经验，确保产妇盆底功能切实得到改善。

（3）“格林模式”注意事项

①强化全面评估，避免经验诊断。产妇个体差异明显，包括年龄、分娩方式、胎次、会阴损伤程度及基础疾病等因素，均是影响盆底肌松弛程度和恢复潜力的关键要素，仅凭主观判断或简单问诊易导致评估偏差，进而制定不合适的干预方案。护理人员应采用标准化工具，如国际尿失禁咨询委员会问卷、盆底肌力Oxford分级、手动肌力测试结合生物反馈仪客观测量，确保诊断准确可靠。只有基于多维度证据的诊断，才能避免低估或高估问题严重性，保证后续干预针对性强、安全有效。②加强过程监测，动态调整方案。产妇康复过程受多种因素影响，如个体体质恢复速度、生活习惯变化及心理状态波动，固定方案难以适应这些动态变化。护理人员应建立定期监测机制，包括产妇每日训练日志记录、每周电话或APP随访、每月门诊复查，通过盆底肌力测试、症状评分和依从性评估及时捕捉进展或问题。一旦发现训练强度不适、效果停滞或新症状出现，即刻分析原因并调整方案，例如增加生物反馈频率、修改练习时长或融入辅助治疗，避免延误恢复。

总之，产后盆底肌松弛是一种常见现象，通过科学干预完全可恢复，而在干预过程中，合理使用“格林模式”，能够为产妇提供科学的、合理的、有针对性的护理方法，从而促进产妇盆底肌早日恢复。