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默认我们去医院做检查，比如取点肺上的小结节、胃里的黏膜组织，医生总会说等几天拿病理报告。这几天里，标本没闲着，在病理科要过一道关键关，HE染色。不少人一听染色，就觉得是给细胞涂个色、让它好看点，跟给蛋糕裱花似的，其实差远了！这份染色报告，藏着帮医生判断是炎症还是癌症、组织坏没坏的大本事，可不是简单上色能概括的。现在就来说说HE染色到底是什么。
1.先搞懂：病理染色是给细胞显形，不是瞎涂
我们先打个比方：细胞在显微镜下本来是透明的，就像一块没上色的玻璃玩具，里里外外的结构都糊成一团，哪是细胞核、哪是细胞质，有没有长歪、有没有坏，根本分不清。病理染色的作用，就是给这块玻璃玩具的不同部分涂不同颜色，让医生能一眼看明白，这圆的是细胞核，那粉的是细胞质。但染色可不是随便来的不同染色有不同分工，有的专门找细菌，有的专挑细胞里的特殊东西；而HE染色，是最常用、最基础的那种，就像家里的万能工具箱，80%以上的常规病理检查都靠它，小到判断嗓子发炎轻不轻，大到排查肺结节是不是癌症。
2.HE的蓝粉搭档：一个染核心，一个染外围
（1）苏木精（H）：给细胞指挥中心染蓝色
苏木精特别黏细胞核——细胞核就像细胞的指挥中心，管着细胞什么时候长、什么时候分裂。正常细胞的核，大小均匀，染出来是淡淡的蓝色，排得整整齐齐；可要是细胞出了问题，比如变成癌细胞，核就会变样：要么变大变胖，要么颜色染得特别深，甚至形状歪歪扭扭，有的一个细胞里还能看到好几个核。就拿乳腺检查来说，正常乳腺细胞的核是小巧的蓝色圆点；要是癌细胞，核就会又大又黑，还挤在一起，医生一看这蓝色的变化，心里就有数了。
（2）伊红（E）：给细胞工作区染粉色
伊红专染细胞质和细胞间质——细胞质是细胞的工作区，细胞呼吸、产生能量都在这里；细胞间质就是细胞之间的小路，比如皮肤里的纤维、血管壁。不同细胞的细胞质，染出来的粉色也不一样：肌肉细胞的细胞质又长又整齐，粉得均匀；要是有炎症，比如嗓子发炎，炎症细胞的细胞质里会有小颗粒，粉得坑坑洼洼。而细胞间质的变化也能说明问题：比如肝硬化的人，肝细胞坏了，间质里的纤维会变多，染出来的粉色纤维束又乱又密，医生一看就知道，这肝的问题不轻。
3.HE染色的真本事：帮医生揪出病根子
（1）先判断：是不是癌症
比如体检发现肺结节，取点组织做HE染色，医生看细胞核的大小、排列：良性结节的细胞，核小而规则，排列得像排队做操；要是癌细胞，核又大又乱，还可能多核，排列得毫无章法。靠这对比，医生能先做个初步判断。
（2）分清楚：是炎症还是感染
我们感冒发烧怀疑肺炎时，取点肺组织做HE染色，能看出肺里有没有大量炎症细胞聚集；要是细菌感染，还能从细胞形态上给医生开药用参考。比如急性阑尾炎，HE染色会显示阑尾里挤满了炎症细胞，医生一看就知道得赶紧处理。
（3）看明白：组织有没有受损
不管是胃、肝还是肾，只要组织受了损，HE染色都能看出来。比如胃溃疡的人，胃黏膜细胞坏死，染出来的细胞核会消失；肾损伤的人，肾小管细胞会变形，这些变化医生都能一眼发现。
4.为什么HE染色这么常用？
病理科需要经常用到HE染色主要因为它接地气：一是不麻烦不费钱，几乎所有医院都能做，1-2天出初步报告；二是一次染色能看多种信息，不用反复折腾；三是结果稳，换医院会诊，别的医生看同一张切片也能认，不用重新做检查。
总之，我们拿到病理报告时，不管上面写着良性、炎症还是待查，背后都有HE染色的功劳。它没有CT直观，也没有基因检测高大上，但就靠蓝粉两色的简单搭配，帮医生看清细胞的小动作。下次再等病理报告，或许咱就能想起：这份报告里，藏着HE染色看色识病的大学问。
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