围术期麻醉的风险与应对

围术期涵盖术前、术中及术后三个阶段，指从确定手术治疗开始，到与手术相关的治疗基本结束的全过程。麻醉通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，为手术创造无痛条件，保障手术安全。围术期麻醉虽至关重要，但存在一定风险，了解这些风险对患者及家属配合治疗、促进术后恢复意义重大。

术前：增加麻醉风险的因素及应对

自身健康状况影响麻醉风险。高血压患者血管弹性差，麻醉中血压波动更剧烈，增加心脑血管意外风险；糖尿病患者因代谢紊乱，伤口愈合能力下降且易感染，升高麻醉及术后恢复风险。因此，患者术前必须如实、全面告知医生病史，包括患病时间、治疗方案及病情控制情况等，助力医生制定更安全的麻醉方案。

术前准备至关重要。术前禁食禁水的核心目的是预防麻醉或手术过程中出现呕吐，而呕吐物若误吸入呼吸道，可能引发窒息或吸入性肺炎等严重风险。通常情况下，成人术前需禁食6～8小时、禁饮2～4小时；儿童则需根据年龄适当缩短禁食禁饮时间。此外，部分抗凝药物可能增加术中出血风险，因此患者需在医生指导下，于术前特定时间停用这类药物，切记不可自行停药或调整剂量。

术中：可能出现的意外及医生的应对

术中可能出现一些意外情况，过敏反应就是其中之一。部分患者可能对麻醉药物过敏，轻者可出现皮肤瘙痒、红斑，重者可能出现血压下降、呼吸困难甚至过敏性休克。医生会在麻醉前详细询问患者的过敏史，并做好急救准备，一旦发生过敏反应，会立即停止使用可疑药物，给予抗过敏药物、升压药物等进行治疗，同时保证患者的呼吸道通畅。

血压、心率的波动在术中也较为常见。手术创伤、麻醉药物的影响等都可能导致血压和心率发生变化。医生会通过心电监护仪等设备实时监测患者的生命体征，当出现异常时，会及时调整麻醉药物的剂量，或使用血管活性药物、抗心律失常药物等进行处理，以维持患者生命体征的稳定。

不同的麻醉方式也存在特定的风险。全身麻醉可能导致呼吸抑制，这是因为全麻药物会抑制呼吸中枢和呼吸肌的功能。医生会通过气管插管等方式控制患者的呼吸，确保氧气的供应。局部麻醉时，若局麻药误入血管或使用剂量过大，可能引起局麻药中毒，表现为头晕、耳鸣、抽搐等，医生会严格控制局麻药的剂量和注射方式，一旦发生中毒，会采取吸氧、镇静药物等措施进行治疗。

术后：重点关注的风险及应对办法

术后风险多样，疼痛是常见问题。疼痛程度因手术类型、个体差异不同，轻微疼痛影响休息，剧烈疼痛导致患者不敢咳嗽、活动，影响呼吸功能和伤口愈合。患者应遵医嘱使用止痛药，既不忍痛也不自行加量，避免不良反应。

恶心呕吐也是术后常见不适，与麻醉药物残留、手术刺激、自身胃肠道功能等有关。发生时患者应侧卧位防误吸，及时告知医护人员，医生会视情况给予止吐药物。

呼吸问题不容忽视，包括呼吸抑制和肺部感染等。术后呼吸抑制可能与麻醉药物残留有关，患者可能呼吸频率减慢、潮气量降低。医护人员会密切监测，必要时给予吸氧或呼吸支持。为预防肺部感染，患者应在医护人员指导下尽早翻身、有效咳嗽排痰，促进肺部扩张，减少痰液积聚。

认知功能障碍如术后谵妄，在老年患者中高发，表现为意识混乱、躁动不安、记忆力障碍等。家属照护时应提供熟悉环境，减少不良刺激，多交流给予心理支持，密切观察精神状态，异常及时告知医生。

术后可能出现伤口出血、血栓形成等风险。患者及家属要观察伤口敷料渗血情况，渗血多或伤口肿胀、疼痛加剧需及时告知医护人员。血栓形成多见于下肢，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等，患者术后应尽早适当活动，如床上肢体伸缩运动，促进血液循环，降低血栓风险，发现异常及时通知医生处理。

给大众的实用建议

术前，患者应与医生充分沟通，除告知病史和过敏史，还可表达对麻醉和手术的担忧，了解大致过程和可能情况，缓解紧张情绪。术后，要积极配合医护人员治疗和护理，按要求活动、合理饮食等，促进恢复。同时，术后恢复中无论出现何种不适，都应及时反馈给医护人员，以便尽早发现和处理问题。

结语

围术期麻醉虽有风险，但随着医学技术发展，现代麻醉安全性已大幅提高。患者及家属不必过度恐慌，了解风险是为更好配合治疗护理，减少风险发生，促进术后顺利恢复。只要术前做好准备，术中信任医生，术后积极配合，就能在很大程度上保障手术及麻醉安全。