特应性皮炎患者的护理指南

特应性皮炎（AD），又称“异位性皮炎”或“遗传过敏性湿疹”，是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和反复发作的皮疹为特征，严重影响患者生活质量。尽管药物治疗不可或缺，但科学、系统的日常护理才是控制病情、预防复发的核心。本文结合临床实践与最新研究，为您提供一份可操作的护理指南。

基础皮肤护理：清洁与保湿双管齐下

特应性皮炎患者的皮肤屏障功能受损，修复屏障是护理的首要目标。

（一）温和清洁：避免刺激，保护屏障

1.水温控制：沐浴水温以32°C-37°C为宜（微凉或温热），避免热水烫洗导致皮肤干燥。

2.时间与频率：每次沐浴5-10分钟，每日1次或隔日1次。夏季出汗多时可增加，冬季干燥时减少。

3.清洁剂选择：使用低敏、无香料、弱酸性（pH≈6）的沐浴产品，避免碱性肥皂或硫磺皂。

4.清洁方式：用手或柔软毛巾轻柔清洗，避免用力搓揉。结痂处可温水浸泡软化后清除。

（二）足量保湿：锁住水分，修复屏障

1.涂抹时机：沐浴后3分钟内，皮肤微湿时立即涂抹润肤剂，锁水效果最佳。

2.用量充足：儿童每周至少100克，成人每周至少250克（约半瓶标准装润肤霜）。干燥季节或皮肤严重受损时可增加用量。

3.产品选择：产品选择上，剂型方面，冬季或皮肤极干燥时选霜剂/膏剂，如凡士林；夏季或油性区域选乳液/啫喱。成分上，选含神经酰胺等且具天然保湿因子的，避开香料等。涂抹频次每日至少2次，干燥随时补，皮疹消退也需坚持用。

环境与生活管理：减少刺激与过敏原

识别并规避环境中的诱发因素，可显著减轻症状。

1. 穿着舒适：选择宽松、纯棉衣物，避免羊毛、化纤等粗糙织物直接接触皮肤。衣物勤换洗，使用无香料、无染料的洗衣液，并彻底漂洗。

2. 居住环境：室内温度18°C-22°C，湿度40%-60%。使用加湿器或湿毛巾维持湿度，避免过热诱发瘙痒。床单被罩每周用≥55°C热水清洗，使用防螨床罩，减少地毯、毛绒玩具。尽量避免饲养宠物，或禁止宠物进入卧室。花粉季节减少开窗，外出戴口罩；保持室内干燥，定期清洁空调滤网。

3. 避免物理化学刺激：勤剪指甲并保持平滑，夜间可戴棉质手套。搔抓会破坏屏障，加重炎症。做家务时戴手套，避免接触洗涤剂、消毒水、染发剂等化学物质。避免日光暴晒，外出使用物理防晒（遮阳伞、帽子）；出汗后及时擦干并更换衣物。

饮食管理：理性忌口，均衡营养

饮食需个体化，避免盲目忌口导致营养不良。

1. 明确过敏原：通过饮食日记记录食物与症状的关系，或在医生指导下进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）。

2. 针对性避食：确认食物与症状相关后，遵医嘱避食 4 - 6 周观察皮疹变化。5 岁以下儿童常见致敏食物为牛奶、鸡蛋等；成人则为坚果、贝壳类等。

3. 避免刺激物：无论是否过敏，均应避免饮酒和辛辣食物（如辣椒、芥末），这些可能加重瘙痒。

4. 均衡饮食：在规避过敏原的前提下，保证饮食多样化，多吃新鲜蔬果（除非明确过敏）。

科学用药与主动维持治疗

药物治疗需遵医嘱，结合日常护理实现长期控制。

1. 规范使用外用药

抗炎药膏：在皮损活动期，按医嘱使用外用糖皮质激素（TCS）或钙调磷酸酶抑制剂（TCI，如他克莫司）。TCI适合面部、颈部等敏感部位。

合理用药：不要“谈激素色变”，短期、规范使用TCS是安全的；长期使用TCI需定期评估疗效。

2. 主动维持治疗：即使皮疹消退，每周2次在曾反复发作的部位涂抹TCI或低效TCS，同时每日全身使用润肤剂，可显著降低复发风险。

3. 中重度患者的系统治疗：若局部治疗无效，医生可能建议生物制剂（如度普利尤单抗）或JAK抑制剂，需定期监测疗效与副作用。

心理健康：不容忽视的支持系统

慢性瘙痒和皮损或致焦虑抑郁，要关注心理调适。自我管理上，学知识、树信心，用放松技巧；家庭需给予理解鼓励；情绪困扰大时求专业帮助。关键要持之以恒、个体化调整：特应性皮炎是慢性病，日常护理（如保湿）要长期坚持，即便无症状也不松懈；依年龄、季节等动态调整护理方案；定期复诊与医生沟通；出现皮损加重等感染迹象或治疗无效，及时就医。

综上所述，通过科学护理与规范治疗，绝大多数患者能有效控制病情，减少复发，拥有健康、舒适的生活。记住：修复皮肤屏障，是战胜特应性皮炎的第一步！