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非哺乳期乳腺炎的超声诊断

作者:深圳前海泰康医院 张金金


非哺乳期乳腺炎是一种发生在非孕期、非哺乳期女性群体中的乳腺炎症性疾病,近年来发病率呈上升趋势。主要有两类:肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。不同于哺乳期乳腺炎,非哺乳期乳腺炎病因复杂,常与自身免疫、乳腺导管扩张、细菌感染等因素相关,且症状易与乳腺癌混淆,误诊率较高。若不能及时准确诊断,可能延误治疗,影响患者身心健康。超声检查凭借无创、便捷、可重复、实时动态观察等优势,成为非哺乳期乳腺炎诊断的重要手段,在疾病的早期发现、病情评估及治疗监测中发挥着关键作用。

非哺乳期乳腺炎:不容忽视的乳腺疾病

许多女性存在认知误区,认为乳腺炎只发生在哺乳期。实际上,非哺乳期乳腺炎的发病原因多样,如乳腺导管内的分泌物堆积可引发导管扩张症,进而导致细菌滋生感染。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、厌氧菌等,它们在分泌物淤滞的环境中大量繁殖,引发炎症反应;免疫系统异常攻击乳腺组织也可引发炎症,部分患者可能因自身免疫疾病波及乳腺而诱发炎症;乳头内陷可致使分泌物排出不畅,长期积聚的分泌物为细菌滋生提供了温床,进而诱发乳腺炎。其典型症状包括乳房局部红肿、疼痛,可触及边界不清的硬块,部分患者还会出现皮肤温度升高、乳头溢液等情况。这些症状不仅影响患者日常生活,若未及时处理,炎症还可能扩散,形成脓肿甚至窦道,增加治疗难度。

超声检查前的准备工作

超声检查前,合理安排时间至关重要。建议女性选择月经结束后一周左右进行检查,因为经期女性体内激素水平波动,会使乳腺组织出现生理性增厚、腺体充血,可能干扰检查结果。在检查当天,穿着宽松分体式上衣,方便检查时充分暴露乳房,减少检查过程中的不便。饮食方面,无需空腹或特殊饮食,保持正常进食即可。同时,保持轻松的心态也很关键,过度紧张可能导致胸部肌肉痉挛,影响超声探头对乳房的扫查效果。

超声检查过程详解

检查时,患者通常采取平卧位或斜卧位,医生会根据检查需要调整患者体位,以确保全面观察乳房各部位。检查开始前,医生会在乳房皮肤表面涂抹耦合剂,它能填充探头与皮肤之间的微小空隙,减少空气干扰,提高超声图像质量。随后,医生手持超声探头,在乳房表面轻柔地滑动扫描,从乳房的外上象限开始,按顺时针或逆时针方向依次检查各个象限,同时对乳头、乳晕区域及腋窝淋巴结进行重点观察。

在扫描过程中,医生会根据不同部位的解剖结构,灵活调整探头的角度和压力,确保每个层次的组织都能清晰成像。整个检查过程一般持续10-15分钟,期间患者不会有明显的疼痛感,只需配合医生调整体位、保持呼吸平稳即可。

超声检查结果解读

超声报告中的诸多关键信息可帮助医生精准判断病情。首先,肿块的大小、形态、边界、内部回声及后方回声衰减情况是重要观察指标:非哺乳期乳腺炎形成的炎性团块多表现为形态不规则、边界模糊,这是由于炎症导致组织充血、水肿,破坏了正常组织结构;而脓肿在超声图像上呈现为液性暗区,内部可见细密光点漂浮,这些光点为脓液中的细胞、坏死组织等成分。

此外,通过彩色多普勒超声观察血流信号可辅助区分病变性质:乳腺炎的血流信号多呈周边型分布,因炎症主要在病灶周边引起血管扩张,为炎症反应提供营养;而恶性肿瘤的血流信号更为丰富且杂乱,这是由于肿瘤细胞快速生长需大量血液供应,会诱导新生血管不规则生成。

医生还会关注乳腺导管结构 —— 浆细胞性乳腺炎患者常伴有导管扩张,超声下表现为乳腺内迂曲、增宽的管状结构,这是由于炎症堵塞导管出口,导致分泌物排出受阻所致。

确诊后的应对与预防

若经超声检查及其他辅助检查确诊为非哺乳期乳腺炎,应根据病情严重程度选择合适的治疗方案。对于病情较轻、炎症局限的患者,可采用抗生素控制感染,搭配糖皮质激素减轻炎症反应;若已形成脓肿,则需进行切开引流或穿刺抽脓,促进炎症消退。

在日常生活中,患者要注意保持乳房清洁,避免外力挤压乳房,防止炎症加重。同时,定期复查超声至关重要,一般建议治疗后1个月进行首次复查,后续根据恢复情况调整复查间隔,通过定期检查,医生可及时了解炎症消退情况,监测病情变化,预防疾病复发。

结论

非哺乳期乳腺炎虽然复杂,但通过及时的超声检查、科学的治疗和日常护理,多数患者能够得到有效治疗。希望本文能帮助大家正确认识非哺乳期乳腺炎超声诊断,提高疾病防治意识,若发现乳房异常症状,应及时就医检查。

 


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