轻轻触摸，用心呵护——您的动静脉内瘘自我护理指南

动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，它为长期血液透析治疗提供了稳定、充足的血液通路。正确且精心的自我护理对于维持内瘘的功能、延长其使用寿命至关重要。以下是一份全面的动静脉内瘘自我护理指南。

1.日常观察：洞察内瘘的细微变化

（1）触摸震颤与听血管杂音：每天早晚，用手指轻轻触摸内瘘处，感受是否有明显的震颤。正常的内瘘震颤应该均匀、有力，就像触摸到小动物的脉搏一样。同时，将耳朵贴近内瘘处，倾听是否有清晰的血管杂音，类似“呼呼”的风声。如果震颤减弱或消失，杂音变小或听不到，可能是内瘘出现了堵塞或狭窄等问题，需立即就医。

（2）观察皮肤状况：留意内瘘周围的皮肤是否有红肿、疼痛、瘙痒、破溃等异常情况。红肿可能提示有感染发生；疼痛可能是内瘘受到压迫、损伤或出现血栓的信号；瘙痒要警惕是否对使用的敷料或消毒剂过敏；皮肤破溃则容易引发感染，影响内瘘功能。一旦发现皮肤异常，应及时告知医护人员。

（3）注意肢体肿胀情况：观察内瘘侧肢体是否有肿胀现象。如果肢体出现不明原因的肿胀，可能是内瘘回流不畅或深静脉血栓形成。可以用健康侧肢体与内瘘侧肢体进行对比，若内瘘侧肢体明显增粗，应尽快就医检查。

2.保持清洁：预防感染的关键防线

（1）透析前后清洁：在每次血液透析前，用温和的肥皂和清水清洗内瘘侧肢体，特别是内瘘穿刺部位。清洗时要轻柔，避免用力揉搓，以免损伤皮肤和内瘘。透析结束后，待穿刺点止血后，再次用清水清洁肢体，去除血迹和污渍。

（2）日常清洁护理：日常生活中，保持内瘘侧肢体的清洁干燥。避免在内瘘处涂抹化妆品、护肤品或药膏，除非是医生特别指定的。如果不小心弄湿了内瘘部位，应及时用干净的毛巾轻轻擦干。

（3）正确使用敷料：透析后，医护人员通常会为内瘘穿刺点覆盖无菌敷料。要按照医护人员的要求正确使用敷料，保持敷料的清洁干燥。如果敷料被血液、汗液等浸湿或脱落，应及时更换。更换敷料时，要先用碘伏等消毒剂对穿刺点及周围皮肤进行消毒，然后再贴上新的无菌敷料。

3.避免损伤：守护内瘘的物理屏障

（1）防止受压：避免在内瘘侧肢体上佩戴过紧的饰品，如手表、手链、戒指等，以免压迫内瘘。睡觉时不要将内瘘侧肢体枕在头下或压在身体下方，可选择使用枕头或软垫将内瘘侧肢体适当垫高。在日常生活中，也要注意避免内瘘侧肢体受到挤压，如不要长时间提重物、不要穿过紧的衣物等。

（2）谨防外伤：内瘘侧肢体要避免受到碰撞、割伤、刺伤等外伤。在进行一些可能接触到尖锐物体或容易发生碰撞的活动时，如做家务、运动等，要格外小心。如果不小心受伤，要及时处理伤口，观察内瘘的情况，如有异常应及时就医。

（3）控制血压：高血压是导致内瘘并发症的重要因素之一。患者要按照医生的建议按时服用降压药物，定期测量血压，保持血压稳定在正常范围内。如果血压波动较大，应及时就医调整治疗方案。

4.适度运动：促进内瘘成熟的助力器

（1）选择合适的运动方式：在内瘘成熟前，可进行一些轻柔的运动，如握拳运动。将内瘘侧手握拳和放松交替进行，每次握拳保持3-5秒，然后放松，重复10-15分钟，每天可进行3-4次。内瘘成熟后，可以适当增加运动强度，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，但要注意避免剧烈运动和过度劳累。（2）掌握运动时间和频率：运动时间不宜过长，每次运动30分钟左右为宜。运动频率可根据个人身体状况和运动习惯进行调整，一般每周进行3-5次运动。运动过程中要注意休息，避免长时间连续运动。（3）运动前后的注意事项：运动前要做好热身活动，活动一下关节和肌肉，避免运动损伤。运动后要进行适当的放松活动，如拉伸肌肉等。同时，要注意补充水分，保持身体水分平衡。

总之，动静脉内瘘的自我护理需要患者和家属的共同努力和长期坚持。通过日常观察、保持清洁、避免损伤和适度运动等措施，可以有效维护内瘘的功能，提高血液透析的质量和患者的生活质量。

让我们轻轻触摸，用心呵护这条“生命线”，为健康保驾护航。