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默认视网膜脱离为视网膜神经上皮层、下方色素上皮层分离所致急症，可使视力永久损伤或致盲，以突然闪光感、飞蚊症多或是视野缺损、幕状阴影遮挡等为主要症状。目前，临床治疗视网膜脱离以激光、冷冻或是手术修复为主。常见的手术方式包括内、外路手术等，而如何正确选择手术方式对于视网膜脱离恢复意义重大。
1.视网膜脱离的危害有哪些？
视网膜为眼球负责感光的组织，一旦其脱离则无法及时获取营养、氧气，若未及时复位，随着脱离范围增大，则可能使感光细胞不可逆性受损，由此影响患者视力甚至导致视力永久性损伤，更重者甚至失明。
2.视网膜脱离的典型症状
（1）闪光感：简单来说就是转动眼球时会有短暂性的闪光出现，考虑玻璃体牵拉视网膜造成。
（2）飞蚊症突增：即视网膜脱离后视物时眼前可能有大量黑点或是线条出现，并可伴随玻璃体积血情况。（3）视野缺损：视野边缘可见固定的黑影，并可能慢慢扩散至中心。
（4）视力突降：若是视网膜脱离累及黄斑部位，就可能导致中心视力突降，甚至使患者视物变形。
3.视网膜脱离常见类型及其病因
按照发病原因可将视网膜脱离分为两大类，即：孔源性（原发性）、非孔源性（继发性）两类，非孔源性又分为牵拉性、渗出性两种。
（1）孔源性视网膜脱离：为最常见类型，关联自然老化、高度近视或是人工晶体眼、眼球外伤等所致视网膜裂孔形成，即：若视网膜因萎缩变形或被玻璃体牵拉出破孔，就会使液化玻璃体进入裂孔，由此导致脱离。
（2）非孔源性视网膜脱离：①牵拉性视网膜脱离：以糖尿病视网膜病变、眼外伤、眼内炎症等致使玻璃体增生膜牵拉视网膜为主，重者除了可引发脱离外，还可能于牵拉中导致新的裂孔撕出而形成混合型脱离。②渗出性视网膜脱离：为眼部炎症、外伤、黄斑变性、眼部肿瘤或高血压等所致血管病变所致视网膜下积液引发的脱离，并无裂孔。
4.手术治疗方法有哪些？
目前，治疗视网膜脱离的手术方法的核心目标在于对视网膜裂孔进行封闭，使玻璃体牵拉解除，使视网膜与眼球壁重新贴合。在具体治疗上，需临床眼科医生结合患者脱离类型、范围等进行个性化选择。
（1）外路手术（巩膜扣带术）：①原理：经在巩膜外放置硅胶带“压陷”眼球壁，由此对视网膜裂孔进行封闭。②适用人群：裂孔位置确定且范围小、玻璃体牵拉不重的孔源性视网膜脱落患者。③优点：操作相对简单、费用不高、术后易恢复。④缺点：可能导致眼压升高、眼球变形。
（2）内路手术（玻璃体切除术）：①原理：经行玻璃体切除使牵拉解除，从而对视网膜进行直接复位，一般可联合气体或是硅油填充进行治疗。②适用人群：裂孔大、多发裂孔或是牵拉重的复杂视网膜脱离患者或是累及黄斑区、合并出血等患者。③优点：视野清晰，可对复杂病变进行处理。④缺点：需全身麻醉，术后需较长时间进行趴卧这一特定体位，并可能引发白内障、高眼压等。
（3）辅助治疗技术：①气体填充：通过进行C3F8等惰性气体行视网膜顶压，适用于裂孔处于上半部的患者。②硅油填充：以严重患者为主，需行二次手术将硅油取出，术后不宜剧烈运动。③激光治疗：经激光光束于视网膜裂孔边缘行微小灼伤点，经形成的瘢痕将视网膜、下方组织进行粘连，由此固定视网膜、封闭裂孔，常与气体填充或是硅油填充联用。④冷冻治疗：原理与激光治疗类似，但其经低温冷冻技术形成瘢痕而封闭裂孔，适用于视网膜病变位置较为特殊的患者，常与气体填充或是硅油填充联用。
5.视网膜脱落的手术选择依据
（1）孔源性脱落：优先考虑外路手术（如巩膜扣带术）或激光封孔联合气体填充。
（2）牵拉性脱落：需通过玻璃体切除术解除牵拉，并联合硅油/气体填充。
（3）渗出性脱落：需治疗原发病，较少直接手术。
总而言之，在予以视网膜脱离患者手术治疗时，手术方案的选择需眼科医生结合患者的检查结果进行个性化定制，其中早期诊治为保留视力的关键，因此一旦患者出现视网膜脱离的典型症状后一定要及早就医，以便医生及早结合检查结果选择适宜手术治疗方法，以最大程度保留患者视力。
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