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消化内科宣教知识

来源:库尔勒市团结街道社区卫生服务中心    作者: 曹玉霞

消化系统是人体重要的“生命通道”,承担着食物摄取、消化、吸收和排泄的关键功能。然而,现代人饮食不规律、作息紊乱、精神压力大等问题频发,导致消化系统疾病发病率逐年攀升。

1.常见消化系统疾病:从“小毛病”到“大隐患”

1)胃食管反流病(GERD):胃酸反流至食管引发炎症,典型症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛,夜间平躺时加重。长期反流可能导致食管狭窄、Barrett食管(癌前病变)。研究显示,我国GERD患病率达12.5%,肥胖、高脂饮食、吸烟是主要诱因。

2)幽门螺杆菌相关疾病:幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡、胃癌的核心病因。全球约50%人口携带该菌,我国感染率高达55%。感染者常出现上腹隐痛、餐后饱胀、口臭等症状,若未规范治疗,10%-20%可能发展为消化性溃疡,1%-3%可能进展为胃癌。

3)炎症性肠病(IBD):包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),表现为反复腹痛、腹泻、黏液脓血便。我国IBD发病率较20年前增长12倍,年轻化趋势明显,20-40岁患者占比超60%。

4)肝硬化与肝癌:病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、酒精性肝病、脂肪肝是肝硬化主因。我国乙肝病毒携带者约7000万,肝硬化患者达700万。肝硬化晚期可出现腹水、黄疸、消化道出血,5年生存率不足50%;若进展为肝癌,早期5年生存率约70%,晚期则骤降至10%。

5)功能性胃肠病(FGIDs):肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良占消化内科门诊30%-40%。患者常无器质性病变,但伴随腹痛、腹胀、便秘或腹泻,与精神压力、饮食过敏密切相关。

2.预防保健:从生活细节筑牢防线

1)饮食管理:①三餐规律:定时定量,避免暴饮暴食,晚餐不宜过饱。②膳食结构:增加全谷物、蔬菜、水果摄入,减少红肉、加工肉制品;每日盐摄入量≤5克,油≤25克。③禁忌食物:GERD患者忌咖啡、巧克力、高脂食物;IBD患者避免乳制品、辛辣食物;肝硬化患者严格戒酒,限制蛋白质摄入。④食疗方:胃寒者可饮用姜枣茶;便秘者晨起空腹喝温水+蜂蜜;腹泻者煮苹果水止泻。

2)生活方式干预:①戒烟限酒:吸烟使胃癌风险增加1.5倍,酒精性肝病占肝硬化病因的20%。②适度运动:每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳)可降低结肠癌风险24%。

3)高危人群筛查:①胃癌:40岁以上人群,尤其有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者,建议每2年做胃镜。②肝癌:乙肝/丙肝患者、肝硬化者每6个月查腹部超声+甲胎蛋白(AFP)。③结直肠癌:50岁以上人群,或有炎症性肠病、家族史者,每5-10年做肠镜。

3.检查与治疗:精准诊断,科学干

1)关键检查技术

①胃镜/肠镜:诊断消化道早癌的“金标准”,可发现毫米级病变并取活检。无痛内镜技术使检查舒适度大幅提升。②幽门螺杆菌检测:C13/C14呼气试验准确率超95%,是首选筛查方法。③肝功能检测:转氨酶、胆红素、白蛋白等指标反映肝脏损伤程度。④粪便钙卫蛋白:区分IBD与肠易激综合征的非侵入性

标志物。

2)治疗方案

药物治疗:①抑酸药:奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂(PPI)可快速缓解GERD、溃疡症状。②抗生素:幽门螺杆菌感染采用“四联疗法”(PPI+铋剂+2种抗生素),疗程14天。③生物制剂:抗TNF-α药物(如英夫利昔单抗)用于中重度IBD患者。内镜治疗:早期胃癌/食管癌可行内镜黏膜下剥离术(ESD),5年生存率超95%。肝硬化食管胃底静脉曲张出血可通过内镜套扎术预防再出血。

手术治疗:胃癌根治术、肝切除术是恶性肿瘤主要治疗手段。肠梗阻、穿孔等并发症需紧急手术干预。总之,消化系统健康是整体健康的基础。通过科学饮食、规律作息、定期筛查,可预防80%以上的消化系统疾病。若出现持续不适,请及时至消化内科就诊,早发现、早治疗是战胜疾病的关键。


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