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默认ADHD为常见神经发育障碍，儿童及成人ADHD的发病率较高。睡眠障碍是成人ADHD患者一直被困扰的大敌，也是造成患者生活质量的工作及学习效率下降的重要影响因素，文中将重点围绕成人ADHD和睡眠障碍的关系，分析造成这一现象的机制，并给予对策。
1.成年人ADHD常见的睡眠问题
（1）入睡困难：很多成人ADHD患者入睡前段更为活跃、兴奋，大脑不易“降压”，“充电”过足，不易入睡，不但减少总体的睡眠时长，更会影响第二天工作效率和学习状态。其夜间大脑仍处于忙碌状态，不能像正常人一样短时间即入睡，辗转反侧，翻来覆去，胡思乱想，易造成入睡困难。
（2）睡眠呼吸障碍：大约有1/3的ADHD患者存在呼吸障碍，例如鼾声、呼吸暂停等，从而造成睡眠的中断，多次醒转等情况发生，严重影响睡眠的质量。长此以往还可能导致患者罹患心脑血管的疾病等一系列健康问题发生。研究表明，患者鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大、颌面骨发育异常、舌肥大、舌根后缀等等均会引起其呼吸受阻，在睡眠过程中，可引起患者全身肌肉代偿性舒张与收缩，会加重患者的睡眠呼吸障碍。
（3）延迟性睡眠障碍：这是睡眠-觉醒节律失调，其睡眠-觉醒节律在同等外部环境条件下，明显晚于周围正常个体，2h或以上，其规律与大多数人的社会性节律不一致。当患者的的入睡时间、觉醒时间与规律性时间不一致时，经常出现上班或上学迟到情况、聚会或赴约等娱乐活动难以履行，严重影响其正常工作，社交发展及个人生活。
2.背后的生理机制
（1）大脑觉醒系统紊乱：ADHD患者的睡眠问题可能与觉醒、警戒、调节回路受到破坏有关系。回路紊乱，使得患者白天不能很好地觉醒，夜晚不能完成正常的睡眠周期。ADHD患者大脑与注意力网络和觉醒系统相关的区域中的关键脑区灰质体积缩小。如前额叶皮层即负责执行功能和注意力控制的执行功能，出现功能受损时，ADHD患者白天难以集中，晚上难以入睡。
（2）昼夜节律失调：ADHD患者部分昼夜节律障碍，如褪黑激素出现晚夜，褪黑激素调节睡眠功能，晚夜的褪黑激素分泌致患者晚夜难入睡。约70%成人患者对光刺激过度敏感，加重患者昼夜节律障碍。生理下视网膜光感受器对光刺激而影响生物钟，患者光感受器敏感性异常而使生物钟不能调整，造成节律紊乱。
（3）核心症状的影响：注意力缺陷、多动、冲动是主要症状，而这种症状会破坏正常睡眠，患者在入睡前又静不下心，导致大脑高度兴奋，不容易入睡。此时大脑中管理信息处理、整合部分的大脑区域组织和分清事情大小轻重的能力差，可能会导致患者熬夜到凌晨，分不清事大、事小就去干，在晚上完成白天没完成的工作或沉浸于娱乐之中，挤占正常睡眠的时间。
3.应对方法
（1）建立规律的睡眠习惯：尽量定时每夜入睡与起床，包括周末。这有利于控制你的生物钟。同时睡前几个小时应禁食咖啡因及酒精，因为咖啡因会导致兴奋而刺激中枢神经，酒精同样使你睡得不踏实。
（2）营造舒适的睡眠环境：营造良好安静、黑暗及凉爽的睡眠环境，使用遮光性睡眠眼罩及耳塞。将卧室设为只用作睡眠的地方，不在床上使用电子设备。
（3）放松身心：睡前通过听轻松舒缓的音乐、热水浴或读轻松的书籍等方式进行放松训练，避免剧烈活动和紧张活动。深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想是放松训练，使身心放松。
（4）药物与光疗：褪黑激素补充剂在医生的指导下可以帮助调整睡眠-觉醒节律，可选择一部分患者晨间接受强光治疗，恢复睡眠-觉醒节律。褪黑素可以延长睡眠时间，而强光疗法可以刺激节律。
（5）认知行为疗法：认知行为治疗（CBT）对ADHD患者睡眠障碍具有疗效，通过认知行为干预纠正患者对睡眠的错误看法及行为方式，形成良好的睡眠行为。CBT中睡眠卫生教育、刺激控制法、睡眠限制法等可以促进患者了解自身的睡眠行为，并强化床与睡眠的关系以及提高睡眠质量。
总之，成人ADHD与睡眠的相互作用较复杂，搞清楚两者相关性的生理机制有助于我们解决相应的睡眠问题。成人ADHD患者养成定时规律作息、创建合适的睡眠环境、进行心理放松、必要时寻求专业人士的帮助等方式可以逐步改善睡眠质量，同时提高其工作和生活效率。改善睡眠可缓解ADHD症状，从而改善患者的生活质量，使其更顺利地解决日常生活问题。
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