做好重症肺炎患者呼吸道护理

重症肺炎作为肺部严重感染性疾病，会导致患者气道分泌物增多、排痰能力减弱，若呼吸道护理不当，易引发呼吸衰竭、肺不张等致命并发症。做好呼吸道护理，相当于为患者搭建“呼吸防护网”，是促进病情恢复的关键环节。

1.核心护理：让痰液“顺畅出走”

（1）体位引流：借重力“疏通”气道

重症肺炎患者常因痰液淤积在肺部特定区域加重感染，体位引流能通过调整姿势，让痰液借助重力自然流出。若病变在肺上叶，可让患者坐直，身体略向健侧倾斜；病变在肺下叶时，需让患者俯卧，臀部垫高30-50厘米，头偏向一侧；肺中叶病变则取侧卧位，患侧朝上，腰部垫软枕。每次引流15-20分钟，每天2-3次，操作前需确保患者空腹（餐后1-2小时），过程中密切观察面色、呼吸，若出现胸闷、发绀，需立即停止并调整体位。

（2）有效排痰：“拍”“咳”结合更高效

家属可协助患者进行拍背排痰：手指并拢、掌指关节微屈成空心掌，从患者背部下方往上、外侧往中间轻轻拍打，力度以患者不感到疼痛为宜，每次拍背5-10分钟。拍背后鼓励患者主动咳嗽：先深呼吸3次，在第3次呼气末用力收缩腹部，连续咳嗽2-3次，利用气流冲击将痰液咳出。若患者虚弱无力，可按压其腹部辅助发力，但需避免用力过猛。

（3）气道湿化：保持呼吸道“湿润”

重症患者气道黏膜干燥，易导致痰液结痂堵塞气道，需通过湿化维持气道湿润。临床常用生理盐水作为湿化液，可采用雾化吸入方式：将生理盐水加入雾化器，患者取半坐卧位，面罩紧贴面部，雾量从中小开始逐渐调大，每次雾化15-20分钟，每天3-4次。雾化后及时拍背排痰，同时观察患者是否出现呛咳、呼吸困难加重，若有异常需立即暂停，清理口腔和气道分泌物。

2.基础防护：从口腔到氧疗的细节把控

（1）口腔护理：切断“感染源头”

口腔细菌易通过吞咽进入呼吸道加重感染，需每日做好口腔清洁。清醒患者可用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，每次含漱30秒后吐出，每天2-3次；昏迷患者需用无菌棉球蘸生理盐水擦拭口腔，从臼齿到门齿、内侧到外侧依次清洁，擦拭时将患者头偏向一侧，防止液体误吸。操作后检查口腔黏膜，若发现溃疡、出血，需及时告知医护人员。

（2）氧疗护理：精准供氧护呼吸

多数重症肺炎患者需吸氧辅助呼吸，鼻导管吸氧时，需每日更换鼻导管1-2次，定期清洁鼻腔分泌物，避免导管堵塞；使用面罩吸氧时，需检查面罩密封性，防止氧气泄漏。湿化瓶内要加入无菌蒸馏水，水位保持在刻度线之间，每天更换湿化液，防止细菌滋生。同时密切监测血氧饱和度，维持在95%以上，若低于90%或患者出现烦躁、呼吸急促，需立即通知医生调整氧浓度。

3.关键监测：读懂身体“预警信号”

护理过程中需重点观察三大指标：一是呼吸状态，正常成人呼吸频率为12-20次/分，若超过24次/分（呼吸急促）或出现点头呼吸、节律不规则，可能提示呼吸衰竭；二是痰液变化，若痰液从白色黏液转为黄色脓性、量明显增多，或出现粉红色泡沫痰，可能是感染加重或心衰的信号；三是意识状态，若患者从清醒转为嗜睡、烦躁，甚至昏迷，需警惕肺性脑病。一旦发现上述异常，需立即联系医护人员处理。

4.注意事项：规避护理“风险点”

所有护理操作前需彻底洗手、戴口罩，避免交叉感染；拍背、翻身时动作要轻柔，防止牵拉输液管、氧气管；雾化器、湿化瓶等器具需定期消毒，避免细菌污染；若患者有咯血、气胸等情况，需暂停体位引流，遵医嘱调整护理方案。此外，护理人员需保持耐心，多与患者沟通，缓解其焦虑情绪，鼓励患者积极配合护理。

重症肺炎的康复之路，离不开细致的呼吸道护理。无论是家属还是护理人员，只要掌握科学的护理方法，做好每一个细节，就能为患者的呼吸“保驾护航”，帮助他们更快摆脱疾病困扰，重获健康呼吸。