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默认最近，80岁的王奶奶到我们医院妇产科门诊就诊，诉半年了反复有阴道像“鸡蛋”大小的肿物脱出于阴道口，咳嗽或者站立时间长就掉出来，平躺或者休息后会“缩”进去，让她甚是担心。但是平时羞于启齿，一直未和家里人说，最近毛病加重，所以叫她女儿一同陪来就诊。妇产科医生检查后，诊断是老年妇女比较常见疾病：子宫阴道脱垂。今天，我们来聊一个在妇产科门诊中常见，但很多女性羞于启齿或认识不足的问题——子宫阴道脱垂。
1.什么是子宫阴道脱垂？
我们可以把女性的盆腔想象成一个“房间”，子宫、膀胱、直肠等器官是这个“房间”里的“家具”。而盆底肌，就像一张强大而有弹性的“吊床”，从下方牢牢托住所有这些“家具”，让它们各就各位。
当这张“吊床”因为怀孕、分娩、衰老等原因变得松弛、薄弱后，它就托不住上面的“家具”了。于是，子宫可能会沿着阴道向下“滑落”，甚至从阴道口脱出；同样，阴道的前后壁也可能膨出，前者常伴有膀胱下垂（膀胱膨出），后者常伴有直肠下垂（直肠膨出）。
2.为什么会发生？
导致盆底这张“吊床”松弛的主要原因包括：
（1）妊娠和分娩（最主要原因）：特别是难产、多次阴道分娩等，会极大地拉伸和损伤盆底的肌肉、筋膜和神经。
（2）长期腹压增高：比如慢性便秘、长期咳嗽、肥胖等，持续给盆底增加压力，日积月累导致支撑结构失效。
（3）衰老与雌激素水平下降：绝经后，雌激素水平急剧下降，盆底组织会像皮肤一样变得松弛、萎缩，支撑力大不如前。
（4）其他因素：先天因素等。
3.我有脱垂吗？——识别身体的“警报信号”
脱垂的症状因人而异，轻者可能毫无感觉，仅在体检时发现；重者则严重影响生活。以下是常见信号：
感觉有“东西”掉出来：是最典型的症状。您可能会感觉到阴道口有“肉球”或“肿物”脱出，站立、用力时更明显，平躺后可能会缩小或回去。有些人会感觉下坠感与腰骶部酸痛。排尿问题：可能出现咳嗽、大笑时漏尿，或反之出现排尿困难，需要用手将脱出的组织推回才能顺畅排尿。排便困难：阴道后壁脱垂（直肠膨出）时，可能会感觉粪便堵在出口，需要用手辅助压迫阴道后壁才能排便。
还有性生活质量下降。
4.医生如何诊断与分度？
医生会通过以下步骤进行评估：
（1）问诊：详细了解您的症状、生育史和生活方式。
（2）妇科检查：这是诊断的金标准。医生会请您在膀胱排空后，向下屏气用力，观察在最大腹压下脱垂的最严重程度，并进行分度（通常分为I、II、III、IV度，程度依次加重）。
（3）盆底肌力评估：医生会用手指感知您盆底肌肉的收缩力量和持续时间。
（4）其他检查：必要时可能会进行尿动力学检查、盆底超声等。
5.我该怎么办？——阶梯式的治疗方案
治疗脱垂并非只有手术一条路。医生会根据您的脱垂程度、症状、年龄、是否有生育要求等，制定个体化的“阶梯式”治疗方案。第一阶梯：生活方式干预+盆底康复训练。改变生活习惯：治疗便秘和慢性咳嗽、避免提重物。凯格尔运动：主动收缩和放松盆底肌的锻炼。盆底康复治疗：在医院通过生物反馈、电刺激等物理方法，帮助您更有效地进行盆底肌锻炼。
第二阶梯：子宫托。子宫托是一种由硅胶制成的支撑装置，放入阴道可以将脱垂的器官托回原位。它就像为您的盆底戴上了一副“隐形眼镜”，这是一个安全的非手术选择。
第三阶梯：手术治疗。手术的目标是修复受损的盆底结构，恢复器官的正常位置。方式多样，包括：自身组织修复术，网片植入术，阴道封闭术，子宫切除术。具体术式需与医生深入沟通后决定。
亲爱的女性朋友，子宫阴道脱垂，就像身体其他部位会出现的劳损一样，是盆底组织在漫长岁月中承担了巨大压力后发出的“求救信号”。如果出现上述情况，请及时就医。您的妇产科医生是您最坚实
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