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默认在人体血管网络中，颈动脉如同一条“生命高速公路”，承担着将心脏血液输送至大脑的关键任务。然而，这条高速公路可能因斑块堆积而变得狭窄，甚至因斑块破裂引发血栓，导致脑梗（缺血性脑卒中）。据统计，我国40岁以上人群中约30%存在颈动脉斑块，其中不稳定斑块破裂是引发脑梗的重要诱因。如何提前发现这些血管里的“隐形炸弹”？超声影像技术中的颈动脉超声，正成为老年人预防脑梗的“侦察兵”。
1.颈动脉斑块：脑梗的“隐形推手”
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的典型表现。当血管内皮因高血压、高血脂、糖尿病等因素受损时，血液中的低密度脂蛋白（LDL）会沉积在血管壁，形成脂质核心，外层覆盖纤维帽。这种结构看似稳定，实则暗藏风险：
（1）不稳定斑块：纤维帽薄且富含炎症细胞，易在血流冲击下破裂，释放脂质核心形成血栓，随血液堵塞脑血管。
（2）狭窄性病变：斑块持续生长导致血管狭窄，当狭窄率超过50%时，脑部供血显著减少；超过70%则可能引发脑缺血症状。
2.超声“放大镜”：如何看清血管中的隐患？
传统超声检查如同“普通相机”，能显示血管形态、斑块大小及回声强弱，但难以分辨斑块内部结构。而颈动脉超声造影技术则像“高清显微镜”，通过静脉注射含微气泡的造影剂，使血管显影更清晰，尤其能揭示以下关键信息：
（1）斑块内新生血管：造影剂可渗入斑块内部，显示新生血管的分布与密度。新生血管越多，斑块越不稳定，破裂风险越高。
（2）斑块表面溃疡：不稳定斑块常伴有表面溃疡，造影剂在溃疡处形成“充盈缺损”，提示血栓形成风险。
（3）残余管腔评估：通过造影剂流动，精准测量狭窄部位的实际管径，避免因斑块回声干扰导致的误差。
3.超声造影：斑块评估的“升级武器”
对于普通超声难以判断的斑块，超声造影技术可提供更精准的信息。其原理是通过静脉注射含微气泡的造影剂，增强血管显影效果：
（1）新生血管检测：斑块内新生血管是刺激斑块进展、破裂的独立危险因素。超声造影能清晰显示新生血管的分布和密度，帮助判断斑块稳定性。
（2）微小病变识别：可发现直径小于2mm的微小斑块，避免漏诊。
（3）治疗前后对比通过造影剂增强效果，量化评估药物或手术对斑块的干预效果。
4.哪些老人需要做颈动脉超声？
以下高危人群建议每年进行一次颈动脉超声筛查：
（1）“三高”患者：高血压、高血脂、糖尿病患者血管损伤风险高。
（2）吸烟者：尼古丁会加速血管内皮损伤，使斑块形成速度加快。
（3）中老年人：50岁以上人群颈动脉斑块检出率约30%，70岁以上超过60%。
（4）有家族史者：若直系亲属在55岁前发生脑梗，自身风险增加。
（5）症状提示者：出现一过性黑矇（单眼突然视物不清）、转头眩晕、肢体麻木等脑缺血症状时，需立即检查。
5.发现斑块后如何应对？
（1）生活方式干预
控“三高”需将血压控制在130/80mmHg以下、空腹血糖≤6.1mmol/L、低密度脂蛋白＜2.6mmol/L；健康饮食应采用“地中海模式”，多吃深海鱼、全谷物、深色蔬菜，减少饱和脂肪摄入；规律运动要求每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），以增强血管弹性；戒烟限酒方面，吸烟会直接损伤血管内皮，酒精摄入需控制在每日25g以内。
（2）药物治疗
他汀类药物可稳定斑块、降低低密度脂蛋白（LDL），抗血小板药如阿司匹林能有效预防血栓形成，而降压药和降糖药则需根据患者的个体情况来调整用药方案。
（3）手术干预
当斑块导致重度狭窄（＞70%）或有症状时，需考虑采取颈动脉内膜剥脱术（CEA）切除斑块以恢复血管通畅，或通过颈动脉支架成形术（CAS）微创植入支架来支撑狭窄血管。
颈动脉超声如同血管的“高清体检”，能提前发现隐藏的斑块风险。对于老年人而言，定期筛查结合健康管理，可显著降低脑梗发生率。记住：斑块管理是一场持久战，但通过科学干预，5年内脑梗风险可降低60%以上。从今天起，关注颈动脉健康，让血管“高速公路”畅通无阻！
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