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默认重症肺炎患者因肺部炎症致气道分泌物增多、通气受损，护理不当易引发气道堵塞、感染加重甚至呼吸衰竭。科学呼吸道护理是保持气道通畅、减少并发症的关键。
1.气道通畅维护：选对体位防堵塞
核心是“合理体位+及时清理”，按患者状态调整：
（1） 清醒患者：优先半坐卧位（床头抬30°-45°），减轻肺部压迫、促肺扩张，同时减少胃内容物反流（重症患者胃肠弱，反流易致吸入性肺炎）。每2小时协助翻身1次，动作轻柔，避免牵拉氧气管、输液管。
（2）昏迷/卧床患者：侧卧位（左右交替），头偏一侧稍后仰、抬下颌，防舌头后坠堵气道。痰多无力咳嗽者，可短时头低脚高位（床头降15°-20°）引流痰液，每次不超15分钟，避免不适。
2.排痰管理：分情况促痰排出
重症患者排痰能力弱，需“自主辅助+器械干预”
结合：
（1）有效咳嗽（清醒患者）：协助缓慢深呼吸3次，第3次吸气后屏气3-5秒，再用力咳嗽2-3次（咳嗽时双手按腹部增腹压）。每天训练3-4次，每次5-10分钟，避免用力过度致胸痛。
（2）拍背排痰（卧床患者）：手指并拢、掌心微凹成空心掌，从背部下方往上、外侧往中间轻拍（力度以患者不痛为宜），每次5-10分钟，拍后协助咳嗽。避开脊柱、肾区，有肋骨骨折、气胸者暂停。
（3）雾化吸入：遵医嘱用生理盐水+氨溴索雾化，每次15-20分钟，每天2-3次。雾化时让患者慢深呼吸，药后漱口、拍背排痰，雾化器用后温水洗净晾干。
（4）机械排痰（痰多无力者）：振动排痰仪探头贴背部，从下往上、从外往内移动，频率20-30Hz，每次10-15分钟。操作前确认无严重心肺问题、出血倾向，中观察面色呼吸，不适即停。
3.气道湿化：保黏膜湿润减损伤
干燥气道易致黏膜损伤、痰结痂，按氧疗方式湿化：
（1）鼻导管/面罩吸氧：用气泡式湿化器，加无菌蒸馏水（水位至刻度，防溢水或烧干），温度32℃-35℃，相对湿度80%-90%。每天换蒸馏水，每周换湿化器，防细菌滋生。
（2）机械通气：用加热湿化器，气体温度37℃左右，相对湿度95%-100%。每天查水位温度，及时补水，若气道黏膜出血，适当调低温度。
（3）人工鼻（轻度需求）：连呼吸机管道与气道，利用呼出气体湿度加热吸入气，无需加水。每天换1次，污染堵塞即换。
4.感染预防：断传播途径
呼吸道感染是主要并发症，做好4点：
（1）手卫生：护理前后、接触痰液、换管道后，肥皂流水洗手20秒或用含酒精洗手液消毒。
（2）无菌操作：吸痰用一次性吸痰管，每次更换，过程不碰外物品，吸痰不超15秒，防刺激气道。
（3）设备消毒：呼吸机管道、雾化器等每周换1-2次，污染即换；患者毛巾、水杯专人专用，每天用500mg/L 84消毒液擦拭。
（4）口腔护理：每天用生理盐水或专用液清洁口腔2-3次（清醒者漱口，昏迷者棉球擦），呼吸机使用者需重点清洁牙龈、舌苔，防口腔细菌入气道。
5.病情观察：早识别异常
密切观察3类指标，异常即告医护：
（1）痰液：记颜色（白黏液正常，黄脓痰示感染加重，粉红泡沫痰示肺水肿）、量（日超100ml警惕）、性状（黏稠结块需加强湿化）。
（2）呼吸：查频率（正常12-20次/分，超24或低于10次警惕）、节律（有无张口呼吸、鼻翼扇动），监测血氧（维持92%-96%，慢阻肺者88%-92%）。
（3）症状：若呼吸困难加重、胸痛、发热不退、意识模糊，可能气道堵塞或感染恶化，立即通知医护。
重症肺炎呼吸道护理需耐心细致，家属和护理人员需遵医嘱动态调整方案。做好气道通畅、排痰、湿化、感染预防，可减少并发症，助力肺部炎症吸收与呼吸功能恢复。
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