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默认骨折是一种常见的骨科疾病，其恢复是一个长期而复杂的过程。中医药“内外兼治”理论对骨折的康复具有独特、高效的作用。从中医辨证论治的角度出发，调整人体的整体功能，达到加速骨折愈合的目的；可以通过中药熏洗、针灸按摩等方法对病变部位进行治疗，从而促进局部的血液循环，减轻疼痛和肿胀。本文拟从中医治疗角度出发，探索中医“内服”与“外治”相结合的“协同”机理，并对其在不同骨折期的协同效应进行研究，以期为临床治疗提供借鉴，从而提升骨折康复疗效，促进病人早日康复。
1.骨折早期：活血化瘀为主，缓解肿胀疼痛
在骨折的早期，由于局部的损害，使血液循环受阻，肿痛明显。可以在医生指导下口服活血化瘀、消肿止痛的中药，比如桃红四物汤加减，其中的桃仁、红花具有活血化瘀的作用，当归、川芎具有养血活血的作用，可以改善局部的血液循环，缓解肿胀。外用护理方法主要是通过中药冷敷，即将活血化瘀的中药碾磨成粉，然后用醋调膏敷在患处，利用醋的收敛性和中药的药性，迅速减轻局部的疼痛、肿胀。在此基础上，通过对患者周边的阿是穴、合谷进行针刺，以达到活血化瘀、活血化瘀的目的，并结合口服的药物，加快活血化瘀，为骨折的愈合创造有利的环境。
2.骨折中期：续筋接骨，促进骨折愈合
在骨折中期，瘀血逐渐形成，而骨折的断裂处仍未完全愈合。从口服中药改为续筋接骨，调和气血，临床上常用的有接骨续筋汤等经典方药，其中“骨碎补”、“续断”等具有促进骨折断段骨痂生成、促进骨折愈合的作用。外用护理方法主要是将温经通络、接骨续筋的中药加热敷在患处，通过热和药性的双重效应，促进局部血液循环，加速骨痂的生长。在此基础上，还可以结合推拿手法，对骨折处的肌肉做适当的按摩，使其得到松弛，预防肌肉萎缩，还可以避免对骨折的断端产生不利的作用，并与口服中药一起，共同促进骨折的稳固愈合。
3.骨折晚期：补益肝肾，恢复功能
虽然到了后期，大部分的骨折都已经痊愈，但是由于长时间的卧床和固定，病人常会出现肝肾两虚，影响四肢的活动。口服的药物主要是滋补肝肾，强筋壮骨，常用的药物有六味地黄丸合左归丸，这些药物可以温养肝肾，让骨骼得到充足的营养，从而提高骨的力量和韧性。外用护理方法主要是将补益肝肾、舒筋活络的中药进行熏洗，然后用蒸气熏蒸患区，在适当的温度下浸泡患肢，在药物的作用下，通过药物的热效应，使局部的微循环得到改善，从而达到促进关节功能的恢复。在此基础上，结合关节活动度训练、肌肉力量训练等康复训练，配合内服中药补益之法，使病人对康复训练有较强的承受力，促进肢体功能的整体恢复。
4.内服中药与外用护理技术的协同增效
通过对不同类型骨折患者的临床观察，探讨了不同治疗方法对骨折愈合的影响。口服中药通过调整体内气血阴阳平衡，促进骨折愈合；而外用护理方法是通过对病变部位进行直接治疗，从而达到改善局部血循环、减轻疼痛、减轻肿胀、促进骨折愈合及骨痂生长的目的。比如，在骨折的早期，口服活血化瘀类的药物，可以加快全身的血液循环，加快局部淤血的吸收；而外用的中药冷敷、针灸等方法，可以直接减轻病人的疼痛、肿胀，减少病人的疼痛。在骨折中晚期，通过口服续筋接骨术等药物来促进骨痂的生成，并配合中药热敷、按摩等方法进行治疗，以达到促进骨折愈合的目的。在骨折后期，通过口服滋补肝肾类药物，增加骨的力量、韧性，局部熏洗结合康复训练，可有效改善患者的生活质量。两者相互补充、相互补充，对骨折的整体恢复起到了积极的作用。
由此可见，中医药“内外兼治”思想对骨折的康复治疗有一定的指导作用。将内服与外用相结合，可充分发挥中医药整体观与辨证施治的优势，在整体与局部、内外兼治的不同层次上，促进骨折愈合及功能恢复。在临床上，要针对骨折的不同时期及病人的病情，灵活地应用内服中药及局部护理等方法，形成个体化的治疗方案。在今后的工作中，我们应该继续加大对这方面的研究，并对其进行改进，以期为中医的临床应用提供一种更科学有效的方法。
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