超声检查时，心脏在“说”什么？

当冰凉的耦合剂涂抹在胸口，探头缓缓滑动，屏幕上的黑白图像开始跳动——这是许多患者接受心脏超声检查时的共同记忆。这场看似安静的“对话”，实则是医生与心脏之间一场精密的信息交换。心脏超声，这位无声的“翻译官”，正将心脏的结构、功能与健康状态，转化为医生可解读的“语言”。

声波如何“翻译”心脏？

心脏超声的“魔法”，源于频率超人类听觉上限（2万赫兹）的超声波。它能穿透胸壁，遇血液、心肌、瓣膜等不同密度组织时反射，探头接收后，计算机将其转为动态图像：灰阶成像呈现心脏结构，彩色多普勒标记血流方向，频谱多普勒记录血流速度。

检查时患者无需空腹，但要保持平静呼吸，以防剧烈喘息干扰成像。经胸超声（TTE）最常用，探头放胸壁即可；若胸壁遮挡严重（如肥胖、肺气肿患者），则用食道超声（TEE）贴近心脏获取清晰图像。

心脏的“自我介绍”：超声报告中的关键信息

心脏超声的“对话”内容丰富，涵盖结构、功能与血流三大维度。 

1. 结构篇：心脏的“房间”与“门窗” 

心脏由四个心腔（左/右心房、左/右心室）和四组瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）组成。超声可精准测量心腔大小：左心室扩大可能提示高血压或心肌病；右心房增大则常见于肺动脉高压。瓣膜的“健康状况”也一目了然——风湿性心脏病患者的瓣膜会增厚、钙化，像生锈的门；而二尖瓣脱垂时，瓣叶会像降落伞般突入心房。 

2. 功能篇：心脏的“泵血效率” 

心脏的核心功能是泵血，其效率通过射血分数（EF值）量化。正常EF值为50%-70%，若低于40%则可能为心衰。超声还能评估心肌运动：健康心肌收缩时均匀增厚，而心肌梗死区域会“静止不动”，形成“节段性运动异常”。 

3. 血流篇：心脏的“交通状况” 

彩色多普勒将血流“染色”：红色代表流向探头的血液，蓝色代表远离探头的血液。当瓣膜狭窄时，血流会加速通过狭窄口，形成“五彩镶嵌”的湍流；瓣膜反流时，血液会从高压腔倒灌入低压腔，形成反向的彩色束。通过测量反流束长度或面积，医生可判断反流严重程度。

心脏“诉说”的常见疾病信号

心脏超声是诊断心血管疾病的“火眼金睛”，能捕捉多种疾病的早期迹象。 

1. 冠心病：心肌的“缺氧呼救” 

冠状动脉狭窄导致心肌缺血时，受累心肌会因能量不足而运动减弱。超声可发现“节段性室壁运动异常”，甚至在心电图尚未改变时提示心肌梗死风险。 

2. 瓣膜病：门与窗的“老化危机” 

主动脉瓣狭窄患者，超声可见瓣膜增厚、开放受限，血流通过时速度极快（可达5米/秒以上）；二尖瓣反流患者，反流束可能占据整个左心房，提示严重关闭不全。 

3. 先天性心脏病：心脏的“建筑缺陷” 

房间隔缺损患者，超声可见左心房与右心房之间的“漏洞”；法洛四联症患者，右心室流出道会变窄，形成“骑跨”的主动脉。这些结构异常在胎儿期即可通过超声发现。 

4. 心肌病：心脏的“变形记” 

肥厚型心肌病患者，室间隔会异常增厚（可达3厘米以上），甚至阻塞血流；扩张型心肌病患者，心腔则像被吹大的气球，壁变薄、运动减弱。 

医生如何“听懂”心脏的“求救声”？

解读心脏超声报告需结合临床。例如，一位胸痛患者若超声显示节段性室壁运动异常，结合心电图ST段抬高，可确诊急性心肌梗死；而一位呼吸困难患者若EF值仅30%，且心腔扩大，则需考虑扩张型心肌病导致的心衰。 

超声技术也在不断进化。应变成像可检测心肌微小运动异常，比传统方法更早发现心肌缺血；三维超声能重建心脏立体结构，辅助复杂先天性心脏病的手术规划。

守护心脏健康：从“听懂”到“行动”

心脏超声不仅是诊断工具，更是健康管理的“晴雨表”。高血压患者需定期监测左心室肥厚进展；瓣膜病患者应根据反流程度决定手术时机；先天性心脏病患儿需通过超声追踪缺损大小变化。 

日常护心同样重要：控制血压、血糖、血脂，保持适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），避免过度劳累与情绪激动。若出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿等症状，应及时就医，让心脏超声“倾听”它的真实诉求。 

结论

心脏的“语言”无声却有力。从胎儿期的第一次跳动到老年期的每一次收缩，心脏超声始终是守护这颗“生命引擎”的重要伙伴。下一次当探头贴上胸口时，不妨想象：那跳动的图像，正是心脏在诉说它最真实的故事。