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默认在给孩子洗澡或穿衣服时，有的家长会不经意摸到孩子颈部或腋下，有不痛不痒的疙瘩，常常误以为是“上火”，但您知道吗？这些看似“乖巧”的小疙瘩，其实也有好坏之分，有的是炎症引起，有的却可能是恶性疾病的警报信号。
别让“小疙瘩”拖成“大问题”。今天，我们一起学习如何分辨孩子身上的这些信号。
2025年的6月中旬，妈妈无意间看到儿子小宝（10岁）脖子上有一个小的疙瘩，没有太在意。但是过了几天后小宝开始发烧，小疙瘩逐渐变大，连腋窝下都能摸到小疙瘩了。妈妈才慌忙带着孩子到儿童医院就诊。
检查结果发现小宝除了身体表面上可以看到和摸到的位置如脖子、腋窝和大腿根部有肿大的淋巴结外，看不见的胸腔、腹腔内也有淋巴结肿大的情况，而且病程进展很快，短时间内小宝就出现了持续高热和呼吸困难等症状，结合孩子的表现，医生高度怀疑是恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤如果不及时治疗的话，肿瘤细胞还会继续发展直至带走一条生命。于是医院开启了绿色通道，给小宝进行了骨髓穿刺、淋巴结活检等一系列检查，最后他被诊断为少见、进展非常快的间变性大细胞淋巴瘤。在经过将近一个月的救治后，小宝的病情稳定下来，肿瘤缩小了，7月9日，小宝出院了。
1.什么是淋巴瘤？
淋巴瘤是指发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤性疾病，可以分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
（1）霍奇金淋巴瘤（HL）约占淋巴瘤的5％～10％，好发年龄为15～24岁和60岁以上，起病缓慢，主要从颈部、腋窝等处发病，向全身蔓延，多数可以治愈，其中80％左右可通过化疗或放疗达到根治的目的。
（2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）占大部分（90%以上），有60多种亚型，发病年龄从儿童到老年，侵袭性极强、多发全身器官损害。治疗要根据亚型类型而定，需要结合化疗、靶向药、免疫疗法等多种治疗手段。
2.儿童淋巴瘤的症状是什么？
（1）无痛性淋巴结肿大：最常见的是颈部淋巴结无痛性肿大，其次为腹股沟区、腋窝等。淋巴结触诊质地偏硬，与周围组织粘连活动度差，分界不清。患儿可有发热、气道梗阻、乏力、咳嗽、肢体疼痛等表现。
（2）腹痛、腹胀、不明原因肠套叠：患儿反复腹痛，并伴腹胀、呕吐、便血、进食差等表现，及时行腹部（肠道、肝胰脾肾、腹膜后等）彩超检查，尤其是单纯肠套叠的大龄儿童，需警惕肠道淋巴瘤的可能，复位后需进一步检查。
（3）反复咳嗽，并出现呼吸快、呼吸困难，颈部及面部浮肿，锁骨上有肿块等，抗感染治疗效果欠佳。
（4）类似感染的情况：持续高热，CRP明显升高，检查发现腋窝脓肿、扁桃体脓肿、腮裂脓肿等，往往病程长，抗感染治疗病情迁延不愈，尤其单侧扁桃体类似脓肿的患儿，不要都当做化脓性感染，若引流后伤口持续不愈合或者切开后无液体引出，应行病理活检明确诊断。除上述症状外，如出现不明原因体重下降（大于10%）、消瘦或盗汗等症状需要及时到医院就诊。
3.为什么要重视颈部疙瘩？
（1）特殊解剖位置
因为颈部包括甲状腺、咽喉等器官，这些器官如果发生疾病，就会出现疙瘩。
（2）淋巴结密集区
全身淋巴结最多的地方就在颈部，其它部位的病原体都可以先累及这里。临床发现，绝大多数的儿童颈部肿块为良性，经过正规治疗能治愈好转；但也有一部分肿块是严重病变的预警，需特别注意和警惕。
（3）当孩子出现如下情况要立刻去医院检查
①发烧超过一个星期，并伴有厌食、乏力、盗汗或体重明显减轻；
②面色苍白、无缘无故地流鼻血、皮肤出现紫癜、骨疼、腹胀或者神疲思睡；
③肿块红肿热痛或有脓液溢出；④肿块质硬如石、生长快、固定不移；
⑤肿块直径大于2厘米，经过2周以上的抗感染治疗无效；
⑥锁骨上，或是身体的其他部位摸到疙瘩，亦需就诊。重要提醒：发现了小疙瘩的话，不要揉了，不要乱
贴什么偏方，马上到医院求医问药；希望小朋友都能平安健康！
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