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默认在我们的生活中，孩子通常是活泼好动、充满活力且叽叽喳喳的。然而，有这样一群孩子，他们并非不愿意交流，而是在特定的环境中，无法开口说话，这背后可能隐藏着一种名为“选择性缄默症”的心理障碍。今天，我想通过一个我亲身接触的案例，带大家深入了解这种疾病。
1.案例分享
小琳17岁时因“在外完全不说话”来就诊，回溯她的成长，3次关键事件一步步加重了她的沉默——童年的意外惊吓、9岁父亲离世的打击，以及疫情网课带来的新压力。
追溯小琳的成长经历，童年时期的一次可怕遭遇在她心中留下了深深的阴影，年幼的她受到了极大的惊吓，自那以后，她的性格就逐渐变得内向起来。而在她9岁那年，父亲因病离世，这无疑是对她脆弱心灵的又一次沉重打击。家庭支柱的轰然倒塌，让小琳陷入了长久的悲伤与沉默之中。
祸不单行，疫情的爆发让小琳的生活再次陷入混乱。学校转为网课教学，然而，网课带来的各种压力和冲突，却让她的内心更加纠结和痛苦。在虚拟的网络课堂上，她感觉自己仿佛置身于一个陌生的世界，无法适应这种新的学习模式，内心的焦虑和不安与日俱增。在这样的多重打击下，小琳出现了选择性缄默的症状。在外面的环境中，她几乎不说话，仿佛将自己封闭在一个无声的世界里。但当她独自在家时，又会有一些自我表达，比如小声唱歌或者自言自语。这表明她并非生理上无法说话，而是心理上的障碍导致她在特定情境下无法开口。
2.艰难的治疗之路
小琳的家人意识到问题的严重性后，带她找到了我。起初，小琳对治疗十分抗拒，她不愿意与陌生人交流，更不相信有人能帮助她打破沉默的枷锁。面对这种情况，我并没有急于求成，而是耐心地与她建立信任关系。每次治疗，我都会用温和的语气、亲切的态度与她相处，慢慢地，小琳开始放下防备。
在治疗过程中，我们采用了多种方法。认知行为疗法帮助小琳认识到自己的思维模式和行为习惯，引导她改变对周围事物的看法，逐渐减轻内心的恐惧和焦虑。同时，游戏治疗也起到了重要作用。通过各种有趣的游戏，小琳在轻松愉快的氛围中逐渐打开心扉，开始表达自己的情感和想法。
小琳的家人在这个过程中也给予了她无微不至的陪伴和支持。母亲总是鼓励她勇敢面对自己的问题，陪伴她参加各种活动，让她感受到家庭的温暖和力量。在家人和医生的共同努力下，小琳逐渐从抗拒治疗转变为积极配合。
经过26次规律治疗，小琳在家人与医生的共同支持下，逐渐取得了令人欣喜的进步。2023年2月，她鼓起勇气返回学校，重新开始了初三的学习生活。在学校里，她依然面临着许多挑战，但她始终没有放弃。凭借着顽强的毅力和坚定的信念，小琳最终考上了高中，迈出了重新融入社会的重要一步。
3.认识选择性缄默症
选择性缄默症是一种心理障碍，通常在儿童时期起病，多在5岁前发病。这些孩子在某些场合（如学校、公共场所）会持续不说话，但在其他环境（如家里）可能会正常交流，且这种‘选择性沉默’会显著影响孩子的社交、学习或日常生活。需要注意的是，这种“不说话”需持续至少1个月（排除入学等正常适应期），且并非由语言发育障碍、听力问题或其他精神疾病直接导致，才能初步判断为选择性缄默症。
导致选择性缄默症的原因是多方面的。遗传因素可能使孩子具有易患这种疾病的体质；心理创伤，会在孩子的心灵深处留下难以磨灭的印记，从而引发心理障碍；环境因素，如生活环境的突然改变、学习压力过大等，也可能成为诱发因素。
如果发现孩子出现选择性缄默的症状，家长一定要引起重视，及时带孩子寻求专业帮助。治疗通常需综合多种方法，包括心理治疗、行为治疗等，同时家庭的支持和陪伴也至关重要。
选择性缄默症虽然给孩子的成长带来了巨大的挑战，但只要我们给予他们足够的理解、关爱和专业的支持，他们就有可能打破沉默，重新绽放出属于自己的光彩。希望小琳的故事能够让更多人了解这种疾病，为那些沉默的孩子照亮前行的道路。
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