胸外科术后呼吸功能的护理要点

胸外科手术涉及胸腔内多个重要器官，如心脏、肺脏等。术后，患者的呼吸功能往往会受到不同程度的影响，这不仅关乎患者当下的康复进程，更对其长期的生活质量有着深远意义。因此，重视胸外科术后呼吸功能的护理至关重要。

1.术后呼吸功能受影响的原因

胸外科手术本身对呼吸功能影响巨大。手术过程中，对胸腔的切开和操作会直接刺激胸膜、肺组织和肋间神经。例如，肺叶切除手术会减少肺部的有效通气面积，使得气体交换功能下降。同时，手术创伤引发的疼痛会让患者不敢深呼吸和有效咳嗽，导致肺内分泌物排出不畅，容易造成肺不张和肺部感染。另外，麻醉药物在术后的残留作用，也会抑制呼吸中枢，使呼吸频率和深度降低，影响正常的气体交换。

2.呼吸功能监测：守护健康的“瞭望塔”

术后对患者呼吸功能进行密切监测是护理的关键第一步。护士会使用各种先进设备，持续观察患者的呼吸频率、节律和深度。正常成年人安静时呼吸频率为12-20次/分钟，如果呼吸频率过快或过慢，都可能提示呼吸功能异常。例如，呼吸频率大于24次/分钟，可能是患者存在缺氧、疼痛刺激或肺部有炎症等情况；而呼吸频率小于10次/分钟，则可能是麻醉药物残留抑制了呼吸中枢。

除了频率，呼吸的节律和深度也不容忽视。如果出现呼吸节律不齐，如潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此周而复始），往往提示病情较为严重，可能存在呼吸中枢受损。通过对这些细节的精准监测，医护人员能及时发现问题，为后续治疗和护理提供准确依据。

3.有效咳嗽咳痰：排出“肺内垃圾”

有效咳嗽咳痰是保持呼吸道通畅、预防肺部并发症的重要措施。然而，对于胸外科术后患者来说，由于伤口疼痛，咳嗽往往成为一件难事。这时，护理人员会给予贴心指导。首先，帮助患者采取舒适的体位，一般半卧位较为适宜，这样可以减轻腹部脏器对膈肌的压迫，使膈肌下降，增加胸腔容积，有利于肺部的扩张和痰液的排出。

然后，在患者咳嗽时，护士会用双手轻轻按压伤口两侧，以减轻咳嗽时伤口的震动和疼痛。同时，指导患者进行深呼吸，先深吸气，然后屏气3-5秒，再用力咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者，还会采用雾化吸入的方法。雾化装置会将药物转化为微小的颗粒，直接作用于呼吸道，稀释痰液，使其更容易咳出。

4.呼吸训练：重塑肺部活力

呼吸训练就像是给肺部做一场专属的“健身操”，能有效改善呼吸功能。缩唇呼吸是一种简单易行的训练方法，患者在呼气时，将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，这样可以增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，延长呼气时间，有利于肺内气体的排出。

腹式呼吸也是常用的训练方式。患者取舒适体位，放松全身，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸气时，用鼻子慢慢吸气，让腹部隆起，感觉腹部的手被抬起；呼气时，用嘴巴慢慢呼气，腹部收缩，感觉腹部的手下降。通过这种训练，可以增强膈肌的力量，提高肺活量。

5.心理支持：为呼吸助力

胸外科术后患者由于身体不适和对康复的担忧，往往会出现焦虑、紧张等不良情绪。而这些负面情绪会进一步影响呼吸功能，导致呼吸浅快、肌肉紧张，加重呼吸困难的症状。因此，心理支持在呼吸功能护理中不可或缺。

护理人员会主动与患者沟通，耐心倾听他们的心声，解答他们的疑问，让患者对病情和康复过程有清晰的了解，增强他们战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感上的支持，营造一个温馨、舒适的康复环境。

胸外科术后呼吸功能的护理是一个全方位、细致入微的过程。从密切的呼吸功能监测，到有效的咳嗽咳痰指导、科学的呼吸训练，再到贴心的心理支持，每一个环节都紧密相连，共同为患者的呼吸健康保驾护航。只有做好这些护理要点，才能帮助患者顺利度过术后难关，早日恢复正常的呼吸功能和生活状态。