保护透析生命线日常护理有讲究

对于终末期肾病患者而言，透析是维持生命的重要治疗方式，而透析通路（如动静脉内瘘、中心静脉导管等）就是他们的“生命线”。这条“生命线”的通畅与完好，直接关系到透析治疗的效果和患者的生活质量。然而，很多患者在日常护理中存在误区，导致通路出现感染、血栓等问题，影响治疗。因此，掌握正确的日常护理方法，对保护透析生命线至关重要。

1.动静脉内瘘的日常护理要点

（1）保持内瘘部位清洁干燥

内瘘穿刺部位的皮肤清洁是预防感染的第一道防线。透析结束后，穿刺部位的敷料需保留24小时，在此期间避免接触水，防止污水渗入引起感染。24小时后取下敷料，用温水轻柔清洗内瘘手臂，清洗时动作要轻柔，避免用力揉搓穿刺点及周围皮肤。清洗后用干净的毛巾轻轻擦干，保持局部皮肤干燥。若穿刺部位出现红肿、渗液等情况，切勿自行处理，需及时联系医护人员。

（2）避免内瘘手臂受压

内瘘手臂长期受压会影响血液循环，导致内瘘狭窄或血栓形成，严重时可能使内瘘失去功能。日常生活中，要避免用内瘘手臂提重物（一般不超过5公斤），不要穿紧袖口的衣服，睡觉时避免压迫内瘘手臂。同时，不要在内瘘手臂上测量血压、静脉输液或抽血，以免损伤内瘘血管。

（3）坚持内瘘功能锻炼

适当的功能锻炼能促进内瘘血管扩张，增强血管壁弹性，提高内瘘的使用效果。透析后24小时，可开始进行内瘘功能锻炼，方法如下：将内瘘手臂自然弯曲，用另一只手握住内瘘手臂的肘部，缓慢用力挤压，然后放松，重复动作，每次锻炼10-15分钟，每天锻炼3-4次。也可以使用握力球进行锻炼，每次握球3-5秒后放松，重复练习，每次10-15分钟，每天2-3次。锻炼时要注意力度适中，避免过度用力造成内瘘损伤。

2.中心静脉导管的日常护理要点

（1）做好导管局部护理

导管出口处的护理是预防感染的关键。透析前后，医护人员会对导管出口处进行消毒和更换敷料，但患者在家中也需注意保护。要保持导管出口处及周围皮肤清洁干燥，避免沾水、出汗过多。不要随意触摸或挤压导管出口处，若发现敷料松动、潮湿或污染，需及时联系医护人员更换。同时，观察导管出口处有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，一旦出现异常，立即就医。

（2）避免导管扭曲牵拉

中心静脉导管固定后，如果受到扭曲、牵拉或外力撞击，容易造成导管移位、脱落甚至破裂，直接影响透析效果，严重时还可能引起感染或出血等并发症。因此，在日常生活中要格外注意导管的保护。穿脱衣物时要遵循“先穿有导管的一侧、后穿另一侧”的原则，脱衣时则相反，避免衣物勾挂或拉扯导管。睡觉时应选择舒适体位，避免侧卧或俯卧压迫导管部位，翻身要缓慢。日常活动中应保持动作轻柔，不进行剧烈运动或提重物，防止导管被牵扯或碰撞，确保其安全与通畅。

（3）预防导管堵塞

导管堵塞是中心静脉导管常见的并发症之一，主要与血液凝固、血栓形成或导管内残留药物有关。为预防导管堵塞，患者需严格遵医嘱进行导管封管，透析结束后医护人员会用肝素盐水对导管进行封管，以防止血液在导管内凝固。在家中，不要随意打开导管的肝素帽，避免空气进入导管或细菌污染。若发现导管内有回血，或透析时血流量不足，不要自行处理，需及时告知医护人员，由专业人员进行检查和处理，防止导管堵塞加重。

总之，透析生命线是终末期肾病患者生存的希望，其日常护理离不开患者、家属与医护人员的共同努力。无论是动静脉内瘘还是中心静脉导管，只有掌握正确的护理方法，做好日常保护，才能降低并发症的发生风险，延长通路的使用寿命，保障透析治疗的顺利进行。希望每一位透析患者都能重视“生命线”的护理，养成良好的护理习惯，积极配合治疗，提高生活质量，更好地回归家庭和社会。同时，也呼吁家属多关注患者的护理情况，给予支持和帮助，与患者一起守护这条珍贵的“生命线”。