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默认股骨颈骨折被称之为“人生最后一次骨折”，这个说法看似有些夸张，在其背后却隐藏着严峻的现实。据统计，对于65岁以上老年人在发生股骨颈骨折后，一年内的死亡率可达到20-30%，这与骨折后护理不当导致的并发症有很大的关联性。股骨颈是连接股骨头与股骨干的“生命桥梁”，此部位特殊的血供系统也让得骨折后的护理与康复充满了挑战。本文将为大家分享一下股骨颈骨折后的科学护理要点，希望可以帮助患者和照护者掌握关键护理技巧，以实现早日康复。
1.初期护理（伤后1-14天）
（1）专业医疗护理要点
术后体位管理：让患者保持患肢外展中立位，可以使用梯形枕或外展支架进行固定，避免内收内旋，通过正确体位可以降低人工关节脱位风险。
伤口护理：每日应注意观察切口情况，要保持敷料干燥清洁；在术后3天内要着重观察有无渗血、红肿等感染征兆，如有异常要及时处理。
疼痛管理：可为患者采用多模式镇痛方案，如对乙酰氨基酚联合弱阿片类药物的药物镇痛法，以及冷敷、音乐疗法等非药物方法。
（2）并发症预防体系
深静脉血栓预防：在术后6小时开始使用低分子肝素，可以配合梯度压力袜与踝泵运动（每小时10次），通过这种三位一体预防方案可显著降低DVT发生风险。
压疮预防：为患者每2小时轴向翻身一次，可以使用气垫床保护骨突部位，尤其要注意骶尾部、足跟等易压部位。
肺部感染预防：指导患者每日做深呼吸训练与有效咳嗽练习，必要时也可以使用呼吸训练器。
（3）早期康复启动
术后第1天开始床上活动，可以指导患者做踝泵运动，每日300次；适当的做股四头肌等长收缩，每日5组，每组做10次。术后第3天，可以在医生指导下开始做床边坐起训练，需要注意保持髋关节屈曲<90°。再术后1周内赢完成首次床边站立训练，可以在治疗师指导下使用步行器进行辅助练习。
2.中期护理（术后15-42天）
（1）渐进性负重训练内固定患者：在术后2周就可以开始部分负重（20-30%体重），可以使用步行器辅助，每周应增加10%左右负重。
关节置换患者：可以根据手术方式决定负重时间，一般在骨水泥型术后即可完全负重。在负重过程中应保持身体直立，不要用患侧倾斜代偿。
（2）关节活动度训练
髋关节活动训练：可以从被动活动逐渐过渡到主动辅助活动，在6周内的屈曲不超过90°。
使用持续被动活动机（CPM）的患者，按照2次/日，30分/次的频率进行训练，角度也要循序渐进。
尤其要注意不要有内收、内旋等危险动
作，避免假体脱位。
（3）肌力强化方案
髋周肌群训练：可以做侧卧位髋外展、仰卧位臀桥等训练，每日做3组，每组10-15次。膝关节训练：坚持做坐位屈伸膝练习，可以使用弹力带增加阻力。
平衡训练：可以从双肢支撑逐步过渡到患肢单腿站立，也可以适当利用平衡垫来增加难度。
3.后期功能恢复期（术后43天-3个月）
（1）完全负重过渡：经X线确认骨折愈合后，就可以开始完全负重行走训练；先从步行器过渡到拐杖，再到手杖，最后独立行走，每个阶段应持续1-2周。在步态训练中，要保持步幅均匀、躯干直立，不要让跛行模式固化。
（2）功能性训练：①上下楼梯训练：要遵循“好上坏下”原则，意思就是健侧先上，患侧先下。②日常生活能力训练：主要有坐起、如厕、穿衣等动作的规范化练习。③专项运动恢复：可以根据患者需求，做个性化的运动功能重建。
（3）长期预防性锻炼：为患者建立终身的髋周肌群强化计划，每周2-3次专门训练；平衡能力训练应持续至术后6个月以上，可有效预防跌倒再骨折；推荐大家可以选择游泳、
骑自行车等低冲击运动作为长期锻炼方式。总之，股骨颈骨折的康复是一场需要耐心的“马拉松”，在这个过程中，患者自身、家属和医疗团队需要形成“康复联盟”，共同应对挑战，这样才可以获得理想的康复效果。
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