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留置导尿管患者家庭护理知识

来源:浙江省台州医院泌尿外科    作者: 郦微

留置导尿,也称为“持续性导尿”,是指将一根特制的导尿管(弗雷氏导尿管)经尿道插入膀胱后,将导管留置在体内不予取出,通过一个封闭的引流系统,使尿液能够持续、被动地排出体外的一种临床操作和状态。

1.留置导尿有着严格的临床适应症

1)解决尿路梗阻:用于因前列腺增生、尿道狭窄、结石或肿瘤等原因导致无法自行排尿(尿潴留)的患者。(2)精确监测尿量:在危重患者、大手术后或休克时,需要每小时精确测量尿量,以评估肾脏灌注和全身液体平衡。(3)保护创面和皮肤:对于尿失禁且伴有会阴部、骶尾部严重伤口或压疮的患者,留置导尿可以保持局部皮肤干燥,促进愈合。(3)特殊手术和围手术期需要:盆腔、泌尿生殖系统等大手术中及术后,需要保持膀胱空虚,以避免术中损伤并利于术后恢复。(4)昏迷或瘫痪患者:无法自主控制排尿的患者,用以管理排尿功能。

2.应做好留置导尿管的每日清洗与护理

每天早晚用温水清洁或生理盐水冲洗会阴和尿道口,注意将尿道口附近的导尿管清理干净,并从尿道口往外擦拭。便后要及时清洁肛门和会阴处的皮肤,保持清洁。留置导尿管的病人最好是沐浴,不要用盆浴,不要把尿管泡在水中。留置尿管患者每日至少要喝2000毫升以上的水,以利于膀胱的自然冲洗,从而降低尿路感染的几率。

3.留置导尿管的固定方法

采用具有良好亲肤性能的粘胶剂将尿管二次固定在大腿内侧,可用3 M弹性贴粘贴,避免尿管滑落、移位、牵拉、对折等,对尿道造成损伤。运动时可将导尿管从裤腰的前面穿过去,把尿袋固定在裤管的一侧,但不要超过腰。休息时将导尿管从大腿上面穿出,用别针和带子固定在床头,使其处于膀胱平面以下,以防返流,引流袋的放尿口不能与地板接触,以免发生感染。翻身时要尽量贴近尿管,注意导尿管的长短,避免牵拉尿管,造成尿道损伤。

4.尿袋内的尿液应及时清理

如果尿袋里的尿太多,有可能会引起细菌滋生,尿液逆流,引起感染,也有可能因为引流不畅导致尿管堵塞。当尿液量为尿袋的三分之二,就应及时倒出。

5.定期更换

一般尿袋三日一换,防返流尿袋应一周更换一次。如果尿袋有破损,漏水或堵塞,应立即更换。按说明书定期更换留置导尿管。普通乳胶导尿管留置时间最多一周,而硅胶类导尿管最多28天。

6.注意观察尿液的情况

一般人的正常尿液是浅黄色。当颜色变深时,表示体内水液减少,需及时补充水分。建议每天饮水量应在2000毫升以上,这样才能更好地防止尿道感染和堵塞。当小便混浊,有絮状物、沉淀、结晶、血尿,或伴有发热、尿痛、膀胱胀痛、尿袋内无尿时,需要及时到医院就诊。

7.训练膀胱反射

留置导尿管需要每隔3-4 h打开1次(具体时间可视具体情况而定),让膀胱定时充盈及排空,以利于膀胱功能的恢复。

8.突发情况处理

1)尿液引流障碍:注意观察尿管的固定情况,如有松动脱落、变形扭曲、受压的地方,需及时纠正。注意尿管内有无其它的异物,比如碎石、血块等。若以上措施仍不能改善,应与医护人员联系,根据患者情况与尿管直径的大小,及时进行替换。(2)尿管滑脱:检查气囊、管路是否完好,有无漏气、漏液现象。当病人心情烦躁的时候,要结合实际病情选择约束带,避免自己拔尿管,以免造成尿道损伤。同时,要注意尿管放置的位置,防止尿管被挤压扭曲。(3)漏尿:老人插尿管很多年后,可能会有漏尿现象,这是比较常见的,可以去咨询护士或医院就诊。(4)尿路出血:可能是由于固定不当,在翻身时对尿管的牵拉,造成了尿道的损伤。所以在平时的生活中,要注意将尿管固定好,防止出现牵拉。也有可能是由于自身疾病的原因引起的,需及时医院就诊。

9.饮食护理

留置导尿患者在居家期间饮食应以清淡易消化为主,同时要保证肉、蛋、奶的摄入,改善患者的营养状况。留置导尿的患者大多都是长期卧床的病人,所以要少吃辛辣的东西,多吃一些高纤维的食物。


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